還是在同一家醫(yī)院，還是治支氣管炎的老毛病，兩年前用了上千元，這次才花了不到200元。16日，深圳市鹽田區(qū)東和社區(qū)的花甲老人歐新喜說(shuō)：“現(xiàn)在到區(qū)人民醫(yī)院看病，頭孢曲松鈉從每支30多元降到了2元多�！�
從今年6月起，鹽田區(qū)開始試行區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品從廠家直接采購(gòu)，目的是減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)。措施實(shí)施4個(gè)多月，效果到底如何呢？
癥 結(jié)
環(huán)節(jié)過(guò)多、層層加價(jià)，賣到患者手中的藥品價(jià)格竟比出廠價(jià)高出幾倍甚至十幾倍
鹽田區(qū)近年通過(guò)加大衛(wèi)生投入，居民“看病難”得到緩解，但“看病貴”仍然是人們關(guān)注的“熱點(diǎn)”。有關(guān)部門在對(duì)藥價(jià)進(jìn)行調(diào)研時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手中的許多藥品價(jià)格竟比出廠價(jià)高出幾倍甚至十幾倍，比如：某解痙平喘藥品的出廠價(jià)為8元，零售價(jià)則為38元；某治療感冒的常用藥品出廠價(jià)0.8元，零售價(jià)卻高達(dá)12元至13元。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥價(jià)虛高的主要原因還在流通環(huán)節(jié)。一個(gè)藥品從出藥廠直到患者手里一般需要經(jīng)過(guò)6至9個(gè)環(huán)節(jié)，而每增加一個(gè)環(huán)節(jié)，藥價(jià)就會(huì)提高15%至20%。在此過(guò)程當(dāng)中，各種名目的回扣、提成全部計(jì)入藥品成本價(jià)。
另外，現(xiàn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度使藥商只要一次性中標(biāo)，就可在該地區(qū)壟斷經(jīng)營(yíng)。一些藥商在投標(biāo)中惡意壓低國(guó)家規(guī)定的廉價(jià)藥品價(jià)格，甚至以低于成本的價(jià)格投標(biāo)，中標(biāo)之后卻以“無(wú)貨”為由，拒絕供貨，代之以高價(jià)替代藥。
這樣，藥品流通環(huán)節(jié)中的各種不合理費(fèi)用，全部轉(zhuǎn)嫁給了消費(fèi)者。
試 點(diǎn)
藥品采購(gòu)被納入政府采購(gòu)；區(qū)屬主要醫(yī)院使用直購(gòu)藥品，比原來(lái)平均降價(jià)23.8%
今年6月，鹽田區(qū)政府開始通過(guò)政府直接采購(gòu)來(lái)壓縮藥品流通的中間環(huán)節(jié)，以公平、透明的競(jìng)爭(zhēng)降低藥品價(jià)格，優(yōu)先保障廉價(jià)普通藥品的臨床供應(yīng)。
鹽田區(qū)將區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)納入政府采購(gòu)范圍，擇優(yōu)選取藥廠，確定藥品種類和價(jià)格；協(xié)議藥廠直接供應(yīng)的藥品價(jià)格必須低于區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)格；區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥廠建立采購(gòu)供應(yīng)關(guān)系后，不得采購(gòu)和使用直購(gòu)藥品范圍外的同效高價(jià)藥。
據(jù)了解，鹽田區(qū)已從15家藥廠確定了83個(gè)品規(guī)的直購(gòu)常用藥品，人民醫(yī)院等區(qū)屬主要醫(yī)院使用直購(gòu)藥品，比原來(lái)平均降價(jià)23.8%。
區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)曾曉蓮給記者算了一筆賬：以去年該區(qū)藥品采購(gòu)總額測(cè)算，區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)從藥廠直購(gòu)，一年可為群眾節(jié)省藥費(fèi)878萬(wàn)元。
區(qū)政府承諾，醫(yī)院因藥品采購(gòu)體制改革導(dǎo)致的收入下降部分由區(qū)財(cái)政補(bǔ)足。鹽田區(qū)人民醫(yī)院急診科主任白云升說(shuō)，財(cái)政補(bǔ)貼保證了醫(yī)院和醫(yī)生的收入，解除了醫(yī)院的后顧之憂。
鹽田區(qū)區(qū)屬兩家醫(yī)院從7月中旬開始直購(gòu)藥品，直購(gòu)藥品費(fèi)用總額為18.18萬(wàn)元。每一門診人次的藥費(fèi)平均為41.51元，同比下降13.4%；每一出院人次的藥費(fèi)平均為737.98元，同比下降9.7%。醫(yī)院藥品收入減少了，但門診量和出院人次分別增加了10%、4.2%。
全國(guó)政協(xié)委員、廣東省政府參事劉家琛評(píng)價(jià)說(shuō)，鹽田區(qū)的做法是藥品采購(gòu)方式的實(shí)質(zhì)性突破。深圳市衛(wèi)生局局長(zhǎng)江捍平說(shuō)，如果鹽田區(qū)的改革試點(diǎn)成功了，將考慮逐步在全市推廣。
阻 力
藥廠害怕引起同行、藥商反感，競(jìng)標(biāo)不積極；中標(biāo)直購(gòu)藥品品規(guī)數(shù)僅占藥品目錄7.6%
在鹽田區(qū)的競(jìng)標(biāo)中，某醫(yī)藥集團(tuán)擬競(jìng)標(biāo)的單硝酸異山梨酯片最初報(bào)價(jià)12.26元，當(dāng)發(fā)現(xiàn)該藥在其他地區(qū)的中標(biāo)價(jià)均不低于25元時(shí)，該廠商立即決定取消藥品的競(jìng)標(biāo)，還取消了已中標(biāo)的頭孢他啶供貨。
廠商的理由是“生產(chǎn)困難、不能保證供應(yīng)”，而真正的原因則是藥品報(bào)價(jià)均低于其他地區(qū)的中標(biāo)價(jià)，這不僅涉及到降價(jià)廠商的自身利益，而且也危及到廠商之間已然形成的“均利”格局。
鹽田區(qū)副區(qū)長(zhǎng)王宏彬介紹，在實(shí)施藥品直接采購(gòu)中，一些廠家持觀望態(tài)度，甚至主動(dòng)放棄中標(biāo)藥品。在兩輪競(jìng)爭(zhēng)性談判中，鹽田區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的藥品目錄共計(jì)1092個(gè)品規(guī)，而中標(biāo)的直購(gòu)藥品品規(guī)數(shù)僅占7.6%。他認(rèn)為，目前藥品直購(gòu)的成效遠(yuǎn)低于預(yù)期效果。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，鹽田區(qū)藥品消耗量?jī)H占深圳藥品消耗總量的1.8%，一些藥廠不愿只為局部、個(gè)別市場(chǎng)而影響更大利益。有藥廠私下表示，藥品投標(biāo)價(jià)格過(guò)低，會(huì)引起同行、藥商反感，企業(yè)也感受到了壓力。
(稿件來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)，作者：胡謀)
