-庸醫(yī)殺人，庸政也殺人
對上述假冒偽劣，駱詩文痛心疾首：“殺人��！”他說，直接殺人的無疑是利欲熏心的奸商，間接殺人的是主管部門的一些外行。多少次，陪同他巡查市場的職能人員環(huán)視市場后滿意地說：“不錯，干凈整齊。”對這些只查衛(wèi)生不查質(zhì)量的外行，駱詩文激憤道：“庸醫(yī)殺人，庸政也殺人�！�
上述假冒偽劣本使駱詩文郁結(jié)于心，近日網(wǎng)上征集取消中醫(yī)簽名之舉給駱詩文再次添堵。他將兩件事連在一起得出：“制假售假加快了日落西山的中醫(yī)藥快速下沉的速度�！�
比較而言，藥材市場有過一段整頓后的誠信歲月。整頓的尚方寶劍是1994年的國發(fā)53號文件《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品管理工作的緊急通知》，該文件本著確保人民群眾用藥安全有效的主旨，由醫(yī)藥、衛(wèi)生、工商、公安、國務(wù)院糾風(fēng)辦組成的工作組用三年時間取締了100多個中藥材市場，僅保留17個，自此撥亂反正。然而，1998年后，亂象出現(xiàn)反彈。反彈成因，駱詩文以這樣的比喻說明：“有的貓愿與老鼠結(jié)盟，有的貓想克敵但沒本事�！庇谑侵饔^客觀形成貓鼠共舞。
中醫(yī)是槍中藥是子彈中醫(yī)不要被斬草除根
若使中醫(yī)起死回生、生存并發(fā)揚光大，駱詩文多年上書、發(fā)言呼吁加強(qiáng)中藥材種植、加工、流通、銷售流程中的監(jiān)管力度。
一、遏制同品種生產(chǎn)企業(yè)過多導(dǎo)致的惡性競爭。目前，同品種生產(chǎn)企業(yè)過多，如生產(chǎn)氟哌酸的廠家有1000多家，生產(chǎn)烏雞白鳳丸口服液的有1000多家，生產(chǎn)板藍(lán)根類感冒藥的有3000多家。感冒藥有300多個品種，補(bǔ)陽還王湯有52個品種，藿香正氣有11個劑型，其中70%以上組方趨同。企業(yè)過多引發(fā)藥廠內(nèi)部惡性競爭，如投料不足或用工業(yè)原料做替代品，此為假冒偽劣藥品泛濫根源。
二、抓好中藥材生產(chǎn)、收購和產(chǎn)品初加工工作。因片面追求產(chǎn)量，藥農(nóng)大量使用農(nóng)藥化肥，致使藥材重金屬超標(biāo)。超標(biāo)藥品既有損療效也影響出口創(chuàng)匯。中藥材種植規(guī)律“多了是草，少了是寶”。近日，駱詩文在湖北利川縣了解到一樁“多了是草”事例。該縣種了1萬多畝青蒿(治療瘧疾)，今年全國所種青蒿能提取青蒿素140噸，而今年國內(nèi)外需求量僅為40噸，收購部門現(xiàn)以“沒錢收購”為由暫停收購，而青蒿素藥效會隨時間揮發(fā)掉，時間越長，含量越少。藥農(nóng)的怨聲載道暴露出盲目種植、主管機(jī)構(gòu)宏觀調(diào)控失靈的弊端。類似藥賤傷農(nóng)的還有佛手、天麻等。
三、加強(qiáng)市場監(jiān)管和隊伍建設(shè)。目前，中藥管理人員普遍缺乏專業(yè)管理技能。市場監(jiān)管主要依靠一年四次對全國17個中藥材市場的抽檢，平時少有內(nèi)行監(jiān)管，因此要提高各級藥監(jiān)部門管理人員的入行門檻。
如果上述監(jiān)管還停留在口頭上，浸泡中醫(yī)藥界48年的駱詩文預(yù)言：“那么，中醫(yī)藥行業(yè)只有自掘墳?zāi)挂粭l路！”
調(diào)查西藥 9個月調(diào)查醫(yī)院藥品招標(biāo)得出結(jié)論中藥是造假西藥是變臉
駱詩文調(diào)查藥材市場的同時，亦調(diào)查了西藥。“醫(yī)生不是開藥的，而是賣藥的�！贝碳ゑ樤娢碾p管齊下的調(diào)查來自一位業(yè)內(nèi)熟人的牢騷，他的一位患有心臟病的農(nóng)村親戚，帶1萬元進(jìn)城看病，僅檢查費就花了4000元。農(nóng)村親戚估計1萬元打不住，遂放棄治療，黯然返鄉(xiāng)。熟人的話讓駱詩文思考，1996年至今，對抗微生物藥品降價已20次。今年8月22日，國家發(fā)改委又調(diào)整了99種抗微生物藥品的零售價格，共涉及400多個劑型規(guī)格，平均降幅達(dá)30%。
然而，降價藥難覓蹤影，“看病貴”怨聲依舊。那么，千夫所指的“看病貴”，貴在哪個環(huán)節(jié)？藥價居高不下原因何在？行政降價為何收效甚微？高價藥為何驅(qū)逐低價藥？老大夫面對層出不窮的“新藥”緣何一頭霧水？上述問號背后有著怎樣的利益糾纏、體制沉疴？駱詩文雖了解一些內(nèi)幕，但證據(jù)不足。首先，他要精算醫(yī)院藥品招標(biāo)采購價與市場價間的精確差價。駱詩文遂向遍布全國的熟稔同行討要2005年藥品招標(biāo)價。
9個月調(diào)查，駱詩文得出結(jié)果：“中藥是造假，西藥是變臉�！弊兡樀膶嵶C是一、二兩冊《零售藥店、私人診所、民營醫(yī)院藥品采購價格與國有二甲以上醫(yī)院藥品招標(biāo)采購價格的比較分析與政策建議———中南六省藥品招標(biāo)情況調(diào)查》。《調(diào)查》包括西藥1721種，中藥652種，下表是其中四種藥品對比：
調(diào)查結(jié)果顯示：一、醫(yī)院藥品價普遍高于市價；二、部分招標(biāo)藥品通過“四改”(改變劑型、改變包裝、改變規(guī)格、改變給藥途徑)變相漲價。如羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒同屬一種藥：頭孢曲松鈉。再如百服寧、泰諾、必理通、感冒清、白加黑等，通用名就一個：對乙酰氨基酚。
對比中，也有少量招標(biāo)價低于非招標(biāo)價，但這些藥品數(shù)量少，進(jìn)入醫(yī)院后賣不出去，基本成為“死標(biāo)”�！霸秸性礁摺钡默F(xiàn)實緣何走向政府欲以競爭之法降低藥價初衷的反面，從而變味為“越貴的藥越好賣”？駱詩文解密，“藥品增值過程中，藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、藥品銷售公司等環(huán)節(jié)中的增值比例為4：2：3：1,醫(yī)院環(huán)節(jié)占50%以上。目前藥品收入占醫(yī)院整體收入的40%至70%�！痹卺t(yī)藥不分家、處方外放難現(xiàn)狀下，醫(yī)院藥房占據(jù)藥品消費市場的壟斷地位。醫(yī)院招標(biāo)時，“不選對的，只選貴的”；一些醫(yī)生開處方時，“只看口袋不看病”。自然，青霉素、阿莫西林這類價格低廉的抗生素被醫(yī)院邊緣化，即使它們中標(biāo)，也不會被廣泛使用，所以業(yè)內(nèi)稱之“死品種”或“死標(biāo)”。
藥品不以質(zhì)量和療效論英雄，而是受營銷利益影響導(dǎo)致藥品生產(chǎn)出現(xiàn)逆向選擇———生產(chǎn)高價藥。“這是一種非常危險的選擇，是中國濫用抗生素現(xiàn)象的主因�！瘪樤娢恼f。目前，國家在衛(wèi)生事業(yè)方面投入的嚴(yán)重不足，使得醫(yī)、藥、器械皆以畸形又危險的自我補(bǔ)償模式追求利益最大化。具體為科室承包，多開大處方，過度開藥、過度診斷、過度檢查。據(jù)衛(wèi)生部第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口無醫(yī)療保障�；疾∪罕�48.9%看不起病，29.6%住不起院。政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的支出僅覆蓋20%人口的衛(wèi)生服務(wù)。1000余萬農(nóng)村人口因病致貧或返貧。
目前看，醫(yī)療市場化的利益鏈條堅不可摧，因而使得藥價管理成一紙空文�！叭绻t(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)體制不變，醫(yī)院繼續(xù)壟斷藥品銷售權(quán)，”駱詩文說，“那么藥品降價和招標(biāo)采購診治看病貴皆為隔靴搔癢。”駱詩文給出的破解之法是：“切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經(jīng)營間的經(jīng)濟(jì)鏈條�！�
(來源：北京青年報 文：李彥春 有刪節(jié))
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