近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，已經(jīng)超過(guò)了居民收入的增長(zhǎng)速度。一方面，大量的貧困患者看不起病；另一方面，有限的醫(yī)療資源被過(guò)度消耗。當(dāng)務(wù)之急是建立一套科學(xué)、高效、合理的醫(yī)療制度，用有限的資金，解決更多人的看病問(wèn)題，走資源節(jié)約型的醫(yī)療之路。
有位中國(guó)醫(yī)生到美國(guó)進(jìn)修，因胸悶頭暈，想做一個(gè)B超和CT。于是，他先預(yù)約了心內(nèi)科醫(yī)生�？舍t(yī)生認(rèn)為不需要檢查，讓他做深呼吸鍛煉，觀察一段時(shí)間再說(shuō)。他又預(yù)約了神經(jīng)科醫(yī)生，告訴醫(yī)生想做檢查，可醫(yī)生還是不同意，又建議他做頸部鍛煉。于是，他感慨道：在美國(guó)，想做檢查太難了！
然而，中國(guó)則大不同，“濫檢查”、“大處方”成為普遍現(xiàn)象。在很多醫(yī)院，本來(lái)拍個(gè)X光片就能診斷清楚，醫(yī)生非要你做CT、核磁共振；本來(lái)青霉素能解決問(wèn)題，醫(yī)生卻要用最貴的頭孢類抗生素；這家醫(yī)院做了檢查，那家醫(yī)院偏偏不認(rèn)，非要重來(lái)一遍。這些過(guò)度醫(yī)療行為，既加重了患者的負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了國(guó)家的財(cái)富。
我國(guó)經(jīng)濟(jì)并不富裕，可在醫(yī)療消費(fèi)上卻很“慷慨”。一個(gè)窮國(guó)，為何會(huì)出現(xiàn)“富看病”現(xiàn)象呢？
公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不合理，是一個(gè)重要根源。由于財(cái)政撥款不足，醫(yī)院主要靠自我創(chuàng)收。在逐利的驅(qū)動(dòng)下，很多醫(yī)院競(jìng)相購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)療設(shè)備，盲目追求高精尖。有人說(shuō)，中國(guó)幾乎成了世界高新醫(yī)療設(shè)備的“競(jìng)技場(chǎng)”。無(wú)論何等先進(jìn)的設(shè)備，中國(guó)都能“消化”。因?yàn)橹挥卸嗌闲略O(shè)備，醫(yī)院才能多創(chuàng)收。調(diào)查顯示，我國(guó)核磁共振儀的平均利用率不足50%，即使個(gè)別效率高的省份也不到70%。其他大型設(shè)備的利用狀況也大同小異。為了讓大型設(shè)備“多拉快跑”，不少醫(yī)院給科室和醫(yī)生下達(dá)“創(chuàng)收指標(biāo)”，鼓勵(lì)“開(kāi)單提成”。
醫(yī)生職業(yè)道德缺失是又一個(gè)因素。一些醫(yī)生暗中與藥商勾結(jié)，把“處方權(quán)”作為牟利的工具。哪種藥回扣高，就多開(kāi)哪種藥。還有的醫(yī)生濫用新技術(shù)，大量使用進(jìn)口心臟支架、骨關(guān)節(jié)等高值耗材，以獲得豐厚的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，但患者卻付出了昂貴的代價(jià)。一位專家曾憂心忡忡地說(shuō)：介入療法是否在冠心病的治療上被過(guò)度使用，這是心臟病學(xué)目前面臨的重大問(wèn)題，在其背后具有深層的經(jīng)濟(jì)上的背景。
醫(yī)療消費(fèi)具有無(wú)限趨高性。在缺乏制約的情況下，任何國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用都會(huì)無(wú)限上漲，甚至抵消經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)速度，已經(jīng)超過(guò)了居民收入的增長(zhǎng)速度。一方面，大量的貧困患者看不起��；另一方面，有限的醫(yī)療資源被過(guò)度消耗。這集中暴露了我國(guó)醫(yī)療制度的缺陷和弊端，值得引起高度重視。
醫(yī)療制度設(shè)計(jì)是個(gè)世界性難題。發(fā)達(dá)國(guó)家盡管經(jīng)濟(jì)富裕，但在控制醫(yī)療費(fèi)用方面很“摳門(mén)”。英國(guó)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療，但國(guó)家每年都要根據(jù)財(cái)力預(yù)算醫(yī)療費(fèi)，有多少錢(qián)，看多少病，而不是無(wú)限滿足醫(yī)療需求，更不會(huì)刺激醫(yī)療需求。有人在英國(guó)住院，經(jīng)常收到陌生人送來(lái)的鮮花。送花人就是等候床位的患者。只有騰出床位，他才能住院，所以盼著住院者早日康復(fù)。在英國(guó)，看病需要預(yù)約，住院需要排隊(duì)，等上幾個(gè)月，是很正常的事。
我國(guó)人口多、底子薄，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上發(fā)達(dá)國(guó)家。因此，更需精打細(xì)算，建立一套科學(xué)、高效、合理的醫(yī)療制度，用有限的資金，解決更多人的看病問(wèn)題，走資源節(jié)約型醫(yī)療之路。
窮國(guó)“富看病”，實(shí)在要不得！
【來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)；作者：白劍峰】
