核心提示：

　　日前公布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案明確提出：“2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍�！�

　　經(jīng)費困難、大病和重病報銷額度有限、民辦校學(xué)生無法享受同等待遇，是現(xiàn)有大學(xué)生公費醫(yī)療的不足，新醫(yī)改方案將所有公辦、民辦高校學(xué)生納入醫(yī)保范圍之后，學(xué)校的經(jīng)費負(fù)擔(dān)能不能減輕？大學(xué)生的醫(yī)療保障水平能不能提高？看病費用會不會增加？

　　春天的長春，處處生機(jī)盎然。

　　然而，在吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院的病床上，正是春天般年華的吉林大學(xué)交通學(xué)院大三學(xué)生劉方輝，在接受白血病的第三期化療。

　　4月6日，首都北京，關(guān)涉民生與公共利益的醫(yī)改方案正式發(fā)布。

　　正與病魔搏斗的劉方輝或許還不知道，從今年起，他，以及2150萬名在校大學(xué)生將全部被納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障范圍。這意味著今后大學(xué)生將自己繳費看病，不再享受公費醫(yī)療的“福利”，也意味著大學(xué)生不再是被醫(yī)�！斑z忘的角落”。

　　公費醫(yī)療經(jīng)費有限，大病主要靠捐助

　　一個重病學(xué)生的醫(yī)療費用相當(dāng)于全系所有學(xué)生醫(yī)療經(jīng)費的現(xiàn)象經(jīng)常會出現(xiàn)，大學(xué)生享受的是低水平的基本公費醫(yī)療服務(wù)。

　　2008年12月，劉方輝身體出現(xiàn)不適，經(jīng)檢查后被確診為白血病M3 型。醫(yī)生初步估計兩至三年才能治愈，最低治療費用在15萬元到20萬元之間。

　　劉方輝的家在陜西農(nóng)村，全家以務(wù)農(nóng)為生，父母身體不好，妹妹在外地打工，高額的醫(yī)療費用讓這個貧困家庭無法承受。

　　幸運的是，吉林大學(xué)對劉方輝的病情十分重視。吉大交通學(xué)院黨政聯(lián)席會決定資助劉方輝醫(yī)療費3000元，同時迅速開展募捐活動，師生紛紛伸出援手，累計捐款近9萬元，再加上學(xué)校補助的5000元，以及發(fā)放的5000元社會獎學(xué)金，解決了劉方輝的燃眉之急。

　　作為在校大學(xué)生，按照國家規(guī)定，劉方輝可以享受公費醫(yī)療保障，但按照吉林大學(xué)規(guī)定的“學(xué)生大病每年3萬元報銷封頂”制，他的巨額醫(yī)療費用大部分需自己解決。

　　吉大醫(yī)務(wù)處處長高占東告訴記者，學(xué)校實行學(xué)生大病“封頂”制度也是迫不得已。根據(jù)1998年出臺的在校大學(xué)生公費醫(yī)療核定標(biāo)準(zhǔn)，每年每名學(xué)生補助60元，但隨著學(xué)校招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，經(jīng)費總額并未相應(yīng)擴(kuò)大。據(jù)了解，吉林大學(xué)一年的學(xué)生醫(yī)療經(jīng)費只有300萬元左右。

　　“一個患重病的學(xué)生可能就會花去全系學(xué)生的醫(yī)療經(jīng)費，因此，對于患大病、重病的學(xué)生，學(xué)校目前采取多種渠道籌措資金的方式幫助患病學(xué)生，如學(xué)校按比例報銷一部分，工會、學(xué)生處予以一定補助，師生捐款，鼓勵學(xué)生參加商業(yè)保險，此外家庭也籌集一部分醫(yī)療費用。”高占東說。

　　在武漢科技大學(xué)中南分校商學(xué)院，即將畢業(yè)的學(xué)生石鑫患上了橫結(jié)腸癌。前期手術(shù)費已花了6萬多元，后期的12期化療每期都得近3萬元。

　　雖然石鑫辦理了保險理賠。但學(xué)生的保險理賠最高賠償金額僅6萬元，在每一期化療結(jié)束后憑一系列證明才能付給。相比所需費用，這些錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。據(jù)了解，僅在武漢科技大學(xué)中南分校，近5年來，該校因遭遇重大突發(fā)疾病需要進(jìn)行募捐救助的學(xué)生就有十多名。

　　按照高校公費醫(yī)療制度的規(guī)定，武漢科技大學(xué)中南分校作為獨立學(xué)院，學(xué)生不能享受公費醫(yī)療待遇。因此，學(xué)校只能在學(xué)生自愿的原則下，為學(xué)生辦理商業(yè)醫(yī)療保險。從救助的角度講，組織師生校內(nèi)外募捐是主要手段。

　　目前湖北省獨立學(xué)院、民辦高校的在校生有23.5萬人，占全省普通高校本�？圃谛Ｉ�總數(shù)的20.2%，這部分學(xué)生只能依靠每年入學(xué)時購買的商業(yè)保險作為主要醫(yī)療保障手段。

　　“現(xiàn)在大學(xué)生享受的是低水平的基本公費醫(yī)療服務(wù)�！北本┦心掣咝Ｐａt(yī)院院長告訴記者，雖然公費報銷比例不低，但是公費醫(yī)療的藥品目錄往往受限制，目錄以外的藥品得大學(xué)生自付。如果學(xué)生不是在學(xué)校醫(yī)院或者指定醫(yī)院看病、住院，一分錢都不能報銷。同時，學(xué)生如遇重大疾病和意外傷害，除了學(xué)校救助外，多依靠家長籌資自救、社會募捐等方式解決,公費醫(yī)療政策難以給大學(xué)生提供可靠的制度保障。也正是因此，高校中才會頻繁出現(xiàn)學(xué)生患重病、同學(xué)排隊捐款救助的現(xiàn)象。

　　此外，據(jù)記者了解，目前，國家給部委所屬院校每個學(xué)生每年撥款60元作為醫(yī)療費用，省屬院校學(xué)生40元。在具體操作上，不同高校采取了不同方式。個別高校為了不再承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療保障的“負(fù)擔(dān)”，甚至將國家撥發(fā)的醫(yī)療費用直接發(fā)給學(xué)生。

　　然而，此次醫(yī)改新政策出臺后，大學(xué)生醫(yī)療保障“靠政府，經(jīng)費太少；靠學(xué)校，不堪重負(fù)；靠募捐，杯水車薪；靠商業(yè)保險，屢遭質(zhì)疑；靠社保，似乎太過遙遠(yuǎn)”的現(xiàn)狀，將得到明顯改善。

　　學(xué)校經(jīng)費壓力小了，參保學(xué)生覆蓋面大了

　　改變了以往只有公辦高校學(xué)生才享受公費醫(yī)療的現(xiàn)狀，只要是在同一地區(qū)，所有學(xué)生都可以享受政府同樣的財政補貼和同等的基本醫(yī)療保險待遇。

　　作為高校醫(yī)療保障的主體，在校大學(xué)生對醫(yī)保制度改革又有什么樣的期盼？

　　2008年4月，中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院曾對北京11所高校的大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：

　　對于新醫(yī)保制度的主要責(zé)任主體，58.4%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是政府，37.9%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是學(xué)校。在問及新制度的繳費方式時，有52.01%的人選擇了由政府、學(xué)校和個人三方共同繳費，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他單項的比例。而從個人繳費接受程度上看，有65.99%的人選擇了10%及以下。此外，基本醫(yī)療保險、大病互助金、醫(yī)療救濟(jì)都是大學(xué)生普遍認(rèn)為新制度應(yīng)當(dāng)包含的內(nèi)容。

　　此次新醫(yī)改方案將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，雖然意味著今后大學(xué)生得自己繳費，不再享受公費醫(yī)療的優(yōu)待，但從整體上講，特別是從長效機(jī)制來看，學(xué)校和學(xué)生共投醫(yī)療保險，緩解了學(xué)校的壓力，學(xué)生得了大病也有條件放心治療。因此，大學(xué)生從醫(yī)保中得到的保障程度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于表面上的公費醫(yī)療，這也正是將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最令人期待的地方。

　　然而，大學(xué)生如何加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，其參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、保障方式有哪些呢？

　　教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)意見》規(guī)定，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生范圍包括各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本�？粕�、全日制研究生。將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險體系后，不論是公辦高校，還是民辦高校；不論是部屬高校，還是地方高校，只要是在同一地區(qū)，學(xué)生都可以享受政府同樣的財政補貼和同等的基本醫(yī)療保險待遇，這就改變了以往只有公辦高校學(xué)生才享受公費醫(yī)療的現(xiàn)狀，也改變了不同學(xué)校之間學(xué)生醫(yī)療待遇差別較大的現(xiàn)狀，這是促進(jìn)教育公平和社會公平的需要。

　　同時，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和政府補助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行�學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。財政補助的具體辦法是：大學(xué)生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政負(fù)責(zé)安排。中央財政對地方所屬高校學(xué)生按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助辦法給予補助。

　　衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司綜合處相關(guān)負(fù)責(zé)人匡紹華表示，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，大學(xué)生住院和門診大病醫(yī)療，按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決，大學(xué)生按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費并享受相應(yīng)待遇。

　　以吉林大學(xué)所在的長春市為例，根據(jù)該市出臺的城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策，中小學(xué)生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民，個人繳納標(biāo)準(zhǔn)為35元，其余80元由各級財政分級負(fù)擔(dān)。那么參照此標(biāo)準(zhǔn)，吉大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也為35元。

　　學(xué)生個人負(fù)擔(dān)35元的繳費標(biāo)準(zhǔn)高不高？吉大學(xué)工部的劉桂清老師告訴記者，現(xiàn)在吉大已有相當(dāng)一部分學(xué)生自愿參加了商業(yè)保險，每年保費50元左右，主要用來分擔(dān)公費醫(yī)療不予報銷的費用。相對來看，參加居民醫(yī)保每年35元的繳費標(biāo)準(zhǔn)不算高。

　　大病有了保障，感冒咳嗽也要看得起

　　學(xué)生群體沒有雇主、也沒有工資，在制定醫(yī)�；�金支付醫(yī)療費用起付線時，“門檻”應(yīng)適當(dāng)降低。

　　在得知大學(xué)生公費醫(yī)療制度即將取消的消息后，一些學(xué)生流露出了擔(dān)心：“以前在校醫(yī)院買點藥，看一般的病只要負(fù)擔(dān)費用的1/10就可以，現(xiàn)在取消了，看病買藥又挺貴的�！�

　　大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后，門診大病和住院治療有了“大病統(tǒng)籌”保障，但是對于絕大多數(shù)學(xué)生而言，他們平常要面對的主要是咳嗽、感冒、腸胃系統(tǒng)疾病等常見病，看這一類病時他們的費用支出會不會增加？

　　教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，根據(jù)國務(wù)院有關(guān)文件，大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金，繼續(xù)按照高等學(xué)校隸屬關(guān)系，由同級財政予以補助。

　　衛(wèi)生部部長陳竺近日在接受采訪時表示，醫(yī)改方案實施后，包括大學(xué)生在內(nèi)的民眾看病自付比例會降低，藥價會大幅下降。常見病的一些首選藥物，將得到高質(zhì)量、足夠數(shù)量的保障，同時包括腫瘤、心血管疾病等在內(nèi)的很多重大疾病的藥物也將被列入新的基本藥物目錄。這些舉措都將為大學(xué)生就醫(yī)帶來極大實惠。

　　“大學(xué)生年紀(jì)輕、身體好，患大病的比例相對較低。因此在新醫(yī)改實施中，要讓大學(xué)生尤其是貧困學(xué)生也能看得起常見小病。”中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系主任仇雨臨建議，各地在制定當(dāng)?shù)丶?xì)則時，應(yīng)當(dāng)充分考慮學(xué)生群體本人沒有雇主、也沒有工資收入的特殊性，在制定醫(yī)�；�金支付醫(yī)療費用起付線時，對學(xué)生的“門檻”應(yīng)適當(dāng)降低，使學(xué)生在門診小病的治療中也能減少費用。

　　針對目前高校存在15%至20%家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的現(xiàn)象，政府如何解決這些貧困學(xué)生投保所需的資金？

　　仇雨臨建議，對于貧困生，國家可以建立“困難大學(xué)生醫(yī)療救助基金”，幫助他們繳納醫(yī)療保險費和補償醫(yī)療保險開支中要由個人負(fù)擔(dān)的部分。醫(yī)療救助基金制度可由民政部門、教育管理部門及高校等相關(guān)組織牽頭建立，由國家財政、教育基金、福利基金、社會募捐等構(gòu)成其基金來源，主要面對貧困生和醫(yī)療費用支出過高的大學(xué)生。 -本報記者 張晨