《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》，自10月14日公開征求意見以來(lái)，引起了醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的廣泛關(guān)注。在不同的場(chǎng)合，他們表達(dá)了自己對(duì)新醫(yī)改的憂慮，討論新醫(yī)改甚至成為了業(yè)內(nèi)各種峰會(huì)的必然議題。

　　醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)到底在擔(dān)心些什么？他們對(duì)新醫(yī)改即將帶來(lái)的龐大商機(jī)應(yīng)當(dāng)作何反應(yīng)？11月6日，中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)公共政策研究部新醫(yī)改課題組高級(jí)研究員子君接受了本報(bào)的專訪，對(duì)此進(jìn)行了全面解讀。

　　新醫(yī)改帶來(lái)100倍市場(chǎng)擴(kuò)容

　　記者：新醫(yī)改征求意見稿公開征求意見之后，你先后參加了北京、西安、上海、廣州等地醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的各種峰會(huì)，深入了解了他們的反應(yīng)。你認(rèn)為存在的最大問(wèn)題是什么？

　　子君：10月15日，在北京，是第十次全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)；18日，在西安，是2008中國(guó)藥品零售業(yè)態(tài)信息發(fā)布會(huì)……

　　除了這些會(huì)議，從今年4月到8月，我還一直針對(duì)零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生開展了調(diào)研。在我負(fù)責(zé)的區(qū)域，每到一個(gè)地方，我就會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)公司、連鎖藥店、社區(qū)衛(wèi)生、制藥企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的官員進(jìn)行深訪。半年多來(lái)綜合分析下來(lái)，最大的感受就是企業(yè)沒有靜下心來(lái)研究新醫(yī)改帶來(lái)的商機(jī)，而是一味的指責(zé)這個(gè)政策。

　　記者：新醫(yī)改給醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)帶來(lái)了怎樣的商機(jī)？

　　子君：新醫(yī)改有基本的兩點(diǎn)，一是實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療，另一個(gè)就是健康前置。這就會(huì)帶來(lái)很大的商機(jī)。

　　商機(jī)一：每年1700多億的醫(yī)保擴(kuò)容，有一半要花在藥品上。商機(jī)二：健康前置，催生健康管理的大市場(chǎng)，是藥品市場(chǎng)的10倍。兩項(xiàng)相加，比現(xiàn)在市場(chǎng)擴(kuò)容100倍。這些商機(jī)還不夠大嗎？

　　醫(yī)藥企業(yè)為何擔(dān)心新醫(yī)改

　　記者：醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)對(duì)新醫(yī)改最大的擔(dān)憂是什么？

　　子君：總的來(lái)看，企業(yè)對(duì)新醫(yī)改都說(shuō)看不懂，總覺得這里面危機(jī)四伏，一味指責(zé)這個(gè)政策，實(shí)際上是害怕自己的利益被清洗掉。

　　制藥業(yè)害怕國(guó)家基本藥物目錄進(jìn)不去，害怕定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)配送滋生新的腐敗；而連鎖藥店則擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　記者：醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)如此擔(dān)憂原因何在？

　　子君：企業(yè)的心態(tài)很矛盾，一方面覺得國(guó)家推行基本藥物目錄，讓老百姓買上有質(zhì)量保障的基礎(chǔ)藥，這是好事。另一方面，他們對(duì)此又非常緊張。1000多種的醫(yī)保用藥目錄都那么難擠，何況只有500種的國(guó)家基本藥物目錄？

　　按照新醫(yī)改方案，國(guó)家基本藥物目錄在社區(qū)、在農(nóng)村等地馬上就要覆蓋。企業(yè)感覺不進(jìn)國(guó)家目錄就沒得賣了，進(jìn)吧，想進(jìn)去很難，進(jìn)去之后還有很多麻煩事。因?yàn)檫M(jìn)了國(guó)家目錄，并不代表就可以進(jìn)入各省的招標(biāo)。況且進(jìn)去之后也受很大限制，利潤(rùn)空間降低了，雖然醫(yī)保擴(kuò)容，市場(chǎng)總量是大的，但仔細(xì)算起來(lái)，到底是賺是賠，企業(yè)吃不準(zhǔn)，心里也沒底。由此表現(xiàn)出焦慮和緊張，但卻又拿不出什么有建設(shè)性的建議。

　　醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)應(yīng)當(dāng)如何面對(duì)新醫(yī)改

　　記者：新醫(yī)改的基本目標(biāo)和大框架是什么？有沒有問(wèn)題？

　　子君：基本用藥要定點(diǎn)生產(chǎn)、定點(diǎn)派送、定點(diǎn)保障，這是拿國(guó)家財(cái)政來(lái)買單的，自然國(guó)家要對(duì)這個(gè)負(fù)責(zé)。

　　再說(shuō)定點(diǎn)配送，它是要清理商業(yè)秩序。市場(chǎng)上那么多個(gè)體戶、自由的藥人在“倒票”，使得醫(yī)藥流通渠道非常混亂。“散、小、亂、差”這種狀況，國(guó)家肯定要整頓、要清理，未來(lái)肯定是主流的商業(yè)批發(fā)、物流企業(yè)擔(dān)負(fù)國(guó)家基本用藥的流通。

　　至于制藥企業(yè)，低端、重復(fù)、低水平的生產(chǎn)企業(yè)最終是要被淘汰掉的。中國(guó)5000多家制藥企業(yè)重新洗牌，才能培養(yǎng)出幾家大的中國(guó)制藥企業(yè)來(lái)。

　　還有藥店，中國(guó)有藥店35萬(wàn)家，但注冊(cè)藥劑師只有15萬(wàn)人，況且只有1/3留在了藥店。也就是說(shuō)，中國(guó)5萬(wàn)名藥劑師開出了35萬(wàn)家藥店。那些沒有藥劑師的藥店其藥物學(xué)管理水平一定很低，不知道向人們推薦了多少不

　　該吃的藥？為人民的健康著想，新醫(yī)改大清洗只留下5萬(wàn)家優(yōu)良的藥店，恰恰是負(fù)責(zé)任的。

　　記者：在目前新醫(yī)改框架下，醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)應(yīng)該怎樣做才能抓準(zhǔn)機(jī)會(huì)發(fā)展自己？

　　子君：有的企業(yè)面對(duì)新醫(yī)改形勢(shì)已經(jīng)在做兩件事：一是研究國(guó)家基本醫(yī)藥目錄，看看自己有沒有可能進(jìn)入；另外，他們開始研究社區(qū)服務(wù)。

　　以連鎖藥店為例，如果還是靠貼牌、靠店員的中端攔截、導(dǎo)購(gòu)和推銷，肯定沒得做了。但是，連鎖藥店可以從單純推銷藥里跳出來(lái)，轉(zhuǎn)向藥膳保健、個(gè)人護(hù)理、健康管理等等，也可以到社區(qū)為老百姓提供最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

　　征求意見階段僅僅是個(gè)開始。應(yīng)該說(shuō)新醫(yī)改的研究?jī)r(jià)值5%在出臺(tái)前，95%在出臺(tái)后。也就是說(shuō)，在新醫(yī)改實(shí)施之后，更需要制定政策的官員和行業(yè)、企業(yè)多溝通，以便低成本、高效率地對(duì)存在的問(wèn)題加以解決。(本報(bào)記者 朱雨晨）