您有過(guò)一側(cè)耳鳴、耳內(nèi)嗡嗡聲嗎？您有過(guò)一側(cè)耳朵聽(tīng)覺(jué)不靈敏嗎？您有過(guò)頭暈、行走不穩(wěn)嗎？這些癥狀可能很多人都患過(guò)、經(jīng)歷過(guò)，卻往往被人們忽視。需要警惕的是，這些癥狀也可能是一種耳科疾病——聽(tīng)神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤系原發(fā)于聽(tīng)神經(jīng)鞘膜上的良性腫瘤，生長(zhǎng)一般比較緩慢，早期僅局限于內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)，腫瘤逐漸生長(zhǎng)可將內(nèi)聽(tīng)道擠壓擴(kuò)大并突入橋小腦角。當(dāng)腫瘤在2厘米以?xún)?nèi)時(shí)通常僅有耳科學(xué)癥狀，如耳鳴、聽(tīng)力下降、眩暈等。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)超過(guò)2厘米時(shí)，腫瘤開(kāi)始推壓腦干、小腦及其他顱神經(jīng)，患者逐漸出現(xiàn)耳神經(jīng)學(xué)癥狀，但由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償，神經(jīng)學(xué)癥狀常常很輕微，并不易引起注意，此時(shí)多數(shù)患者仍以耳科學(xué)癥狀為主。腫瘤生長(zhǎng)超過(guò)3厘米后，腦干、小腦明顯受壓變形，患者出現(xiàn)明顯的頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)、面部麻木等神經(jīng)學(xué)癥狀，腦疝可隨時(shí)發(fā)生，導(dǎo)致病人死亡。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期診斷直接關(guān)系到治療的效果，目前對(duì)診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤最敏感的手段為聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位及磁共振檢查。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤的處理有手術(shù)、觀察及放射治療三種方法。對(duì)一部分有條件接受定期磁共振檢查的微小聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，可以觀察半年至數(shù)年，若腫瘤生長(zhǎng)，則立即進(jìn)行手術(shù)治療。放射治療(伽馬刀或X刀)僅適用于年老體弱且腫瘤在2厘米以下的患者。手術(shù)切除仍為目前國(guó)際上公認(rèn)的首選治療方法。

　　聽(tīng)神經(jīng)瘤位于顱底中心位置，周?chē)�重要神�?jīng)血管結(jié)構(gòu)眾多，手術(shù)解剖復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)死亡率、致殘率均較高。隨著手術(shù)設(shè)備和現(xiàn)代顯微外科技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)目的已從挽救生命轉(zhuǎn)變到追求功能保存，手術(shù)要在全切腫瘤的前提下達(dá)到微創(chuàng)的目的，尤其是面神經(jīng)功能的保存對(duì)患者術(shù)后的生存質(zhì)量有重要影響。對(duì)一部分有實(shí)用聽(tīng)力的患者應(yīng)追求聽(tīng)力保存。由耳神經(jīng)外科醫(yī)師倡導(dǎo)的各種顳骨手術(shù)入路即以此為目的，其優(yōu)勢(shì)為手術(shù)通過(guò)顳骨直接暴露腫瘤，不需牽拉小腦及腦干，術(shù)中常規(guī)采用面神經(jīng)功能監(jiān)護(hù)和聽(tīng)覺(jué)監(jiān)護(hù)。

　　近年來(lái)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科以吳皓教授領(lǐng)銜的手術(shù)組對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中面聽(tīng)神經(jīng)功能下降的機(jī)制以及預(yù)防措施進(jìn)行深入研究，采用先進(jìn)的術(shù)中面聽(tīng)神經(jīng)監(jiān)護(hù)方法，使得聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后的神經(jīng)功能保存效果得到顯著提高，該項(xiàng)成果也于今年通過(guò)專(zhuān)家鑒定并獲得上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，被認(rèn)為達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。(摘自法國(guó)《歐洲時(shí)報(bào)》；施敏）