“真沒想到,繳納了10元的醫(yī)療保險(xiǎn),讓我住院少掏了5000多元!卑湍蠀^(qū)69歲的農(nóng)民王元梅昨日感嘆道。昨日(11月4日),巴南區(qū)衛(wèi)生局介紹,巴南區(qū)近日在重慶市首推城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償新模式,將商業(yè)保險(xiǎn)引入合作醫(yī)療,讓參保居民大病住院后能得到雙重補(bǔ)償。截至目前,全區(qū)已有62.68萬參保居民享受到了這種新補(bǔ)償模式帶來的實(shí)惠。
生大病可得雙重補(bǔ)償
巴南區(qū)衛(wèi)生局介紹,將商業(yè)保險(xiǎn)引入合作醫(yī)療,模式是當(dāng)合作醫(yī)療基金支付參保居民住院醫(yī)療費(fèi)金額超過當(dāng)年大病住院統(tǒng)籌基金總額時(shí),超出部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司按比例進(jìn)行補(bǔ)償。同時(shí),參保居民在住院補(bǔ)償上也能享受到合作醫(yī)療基金和商業(yè)保險(xiǎn)公司的雙重補(bǔ)償!
69歲的王元梅是巴南區(qū)渝洞街道新華村一社的一位老農(nóng)民,去年底,他繳納10元錢參加了巴南區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。今年3月至10月,他因腰椎肩盤突出、支氣管和肺部惡性腫瘤兩大疾病住院,在巴南區(qū)合管中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)1.2萬元,保險(xiǎn)公司又報(bào)銷了5200多元。
巴南區(qū)合管辦表示,如果按照以前的報(bào)銷模式,老王自己就要多承擔(dān)5200元。
二次補(bǔ)償最高得三萬
“巴南區(qū)是首個(gè)也是僅有的在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)中引入了這種新的補(bǔ)償模式的區(qū)縣!卑湍蠀^(qū)衛(wèi)生局羅萬云局長(zhǎng)介紹,按照這種補(bǔ)償模式,參保居民凡住院,在巴南區(qū)合管辦按比例報(bào)銷的基礎(chǔ)上,商業(yè)公司還按照鎮(zhèn)、區(qū)、市級(jí)醫(yī)療分別提高5%、4%、3%的報(bào)銷比例。如果參保居民累計(jì)補(bǔ)償金超過封頂線(一檔2.5萬元、二檔5萬元)后,超出部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次補(bǔ)償,最高可補(bǔ)償3萬元,使參加一檔的居民最高補(bǔ)償提高到了5.5萬元,參加二擋的提高到了8萬元。(雍黎)
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