昨日(12月22日),《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱細(xì)則)正式公布。細(xì)則將與《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱辦法)一同于明年1月1日起正式施行。
細(xì)則規(guī)定,參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,在成都市內(nèi)進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健并在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡,非人為原因終止妊娠的孕婦),可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償。同時(shí),對(duì)患苯丙胴尿癥學(xué)生兒童,除享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)外,每年還將得到定額補(bǔ)償1500元。
三類(lèi)人群 不同方式進(jìn)行參保
細(xì)則對(duì)各類(lèi)人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳方式進(jìn)行了規(guī)定,市屬高校、中小學(xué)校(含中專、技校、職校、特殊教育學(xué)校)在冊(cè)學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒以學(xué);蛲杏讬C(jī)構(gòu)為單位,在所屬學(xué);蛲杏讬C(jī)構(gòu)按規(guī)定繳費(fèi)參保。城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶和困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶分別由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、計(jì)生幫扶部門(mén)統(tǒng)一組織參保。其他城鄉(xiāng)居民在戶籍(居住證)所在地的街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府繳費(fèi)參保。
孕產(chǎn)婦 享受產(chǎn)前檢查定額補(bǔ)償
細(xì)則規(guī)定了對(duì)參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦,在成都市行政區(qū)域內(nèi)進(jìn)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健,并在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(含孕28周以上已建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健卡,非人為原因終止妊娠的孕婦),可享受產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償費(fèi)用,由其住院分娩或終止妊娠的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),對(duì)符合規(guī)定的,可由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
根據(jù)辦法,補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助700元,在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩的每人定額補(bǔ)助800元。
患苯丙胴尿癥兒童 每年定額補(bǔ)償1500元
細(xì)則對(duì)患苯丙胴尿癥的參保學(xué)生兒童還給予了特別定額補(bǔ)償,每年定額補(bǔ)償達(dá)1500元。需要申請(qǐng)辦理的,可憑成都市新生兒疾病篩查中心的證明材料、本人身份證或戶口簿原件和參保憑證到成都市婦幼保健院辦理定額補(bǔ)償手續(xù)。
有效期限
參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的有效期為參保繳費(fèi)次年的1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)。連續(xù)不間斷繳費(fèi)參保人員跨年度住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)行分段計(jì)算,起付標(biāo)準(zhǔn)以入院時(shí)間為準(zhǔn)計(jì)算一次,最高支付限額以出院時(shí)間為準(zhǔn)。(楊艷)
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