“中醫(yī)最大的危機是后繼無人。也許不出50年,中醫(yī)不需要被別人取消,就會自動退出歷史舞臺!边@是一位老中醫(yī)的感慨。此語并非危言聳聽,而是點中了中醫(yī)人才培養(yǎng)的要害。
據(jù)不完全統(tǒng)計,我國西醫(yī)從業(yè)人數(shù)約550萬人,而中醫(yī)只有40萬人左右,比20世紀50年代減少了20%。目前,我國主要是一批50歲以上的中醫(yī)苦撐危局,有志于中醫(yī)的年輕人越來越少。中醫(yī)正陷入一場前所未有的“傳承危機”。
中醫(yī)高等院校是中醫(yī)人才的搖籃。然而,即便是在這里,中醫(yī)教育也面臨著西醫(yī)化的命運。學生1/3時間學西醫(yī),1/3時間學外語,1/3時間學中醫(yī),已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。一些中醫(yī)經(jīng)典課程不斷被刪減,甚至淪為選修課,而西醫(yī)理論卻日漸強化。很多學生外語和計算機水平很高,中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)卻很差,有的讀不懂《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》,有的甚至連基本的藥性賦、湯頭歌訣也不會背誦。更可怕的是,受教育層次越高,離中醫(yī)特色越遠。很多中醫(yī)研究生不在中醫(yī)理論基礎及臨床實踐上下功夫,而是按照西醫(yī)的模式,研究細胞和分子,做大量的動物實驗。說是“中西醫(yī)并重”,實際上是“重西輕中”。結果,很多學生畢業(yè)后既不懂“望聞問切”,也不會開方配藥,名為中醫(yī),實為西醫(yī)。一些專家尖銳地指出:“現(xiàn)代中醫(yī)教育把學生變成了中醫(yī)不精、西醫(yī)不通的半成品,培養(yǎng)了一批中醫(yī)的掘墓人!痹掚m偏激,卻不無道理。
以師帶徒、師徒傳承的師承教育,是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式。數(shù)千年來,這種模式造就了很多醫(yī)術精湛的名家?趥餍氖凇⒁虿氖┙,成為中醫(yī)教育的一大特色。然而,到了今天,很多師承制培養(yǎng)的中醫(yī)雖然水平很高,但由于西醫(yī)知識不足,過不了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試關,無法取得合法資質,只能算是“江湖郎中”,靠偷偷行醫(yī)維生。他們沿襲家族傳承模式,一些“絕招”往往不愿公開,很多具有重要價值的驗方因此失傳。
中醫(yī)人才青黃不接,還與中醫(yī)院不景氣密切相關。目前,我國大部分中醫(yī)院生存艱難。由于中醫(yī)藥收費低廉,體現(xiàn)不了中醫(yī)的技術含量,大量中醫(yī)院不得不棄“中”姓“西”,診斷治療幾乎與西醫(yī)院沒有差異。例如,對于閉合性骨折病人,運用中醫(yī)正骨手法,不僅痛苦小、療效好,而且價格便宜。但是,很多中醫(yī)院為了多賺錢,已經(jīng)放棄了傳統(tǒng)的正骨手法,改用創(chuàng)傷大、費用高的西醫(yī)手術治療。而針灸、按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)項目,其收費更是低廉,甚至連成本也無法彌補。在這樣的體制下,很多中醫(yī)辛苦一生,卻家徒四壁;而西醫(yī)不僅社會地位高,且收入可觀。面對如此反差,年輕一代自然不愿堅守中醫(yī)了。
在中國醫(yī)學體系中,中醫(yī)和西醫(yī)如同鳥之兩翼,缺一不可。相對于西醫(yī)而言,中醫(yī)面臨的最大挑戰(zhàn)不是發(fā)展問題,而是生存問題。有人斷言:如果中醫(yī)不能薪火相傳,隨著老一代中醫(yī)紛紛故去,中國將只能成為教科書上的“中醫(yī)故鄉(xiāng)”,甚至連中醫(yī)人才也要從日本、韓國引進。倘真如此,我們將愧對祖先。
“前不見古人,后不見來者。念天地之悠悠,獨愴然而涕下!惫糯谋怡o華佗早已遠逝,下一代的扁鵲華佗又在哪里?思古觀今,誰又能不為中醫(yī)的命運憂心忡忡呢?(白劍峰)
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