核心提示

　　衛(wèi)生部要求全國三級(jí)醫(yī)院10月起開展預(yù)約診療服務(wù)，醫(yī)院此前與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開展的此類服務(wù)被同時(shí)叫停。

　　本報(bào)記者對(duì)此前已經(jīng)展開此類服務(wù)的北京市部分醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)約掛號(hào)服務(wù)中，存在預(yù)約號(hào)占比低、患者爽約率高、社會(huì)中介機(jī)構(gòu)倒號(hào)等問題。預(yù)約掛號(hào)要一路走好，還有諸多困難需要克服。

　　掛號(hào)實(shí)名預(yù)約，10月全國開動(dòng)

　　記者8月5日從衛(wèi)生部獲悉，衛(wèi)生部近日下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，并就此征求意見�！兑庖姟芬�求，2009年10月開始，所有三級(jí)醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，并要求二級(jí)醫(yī)院也要逐步開展這項(xiàng)工作。

　　《意見》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的，要盡快提出整改意見，進(jìn)行清理。

　　《意見》要求，原則上預(yù)約掛號(hào)的患者要安排優(yōu)先就診。醫(yī)院要逐步提高預(yù)約掛號(hào)占門診掛號(hào)尤其是專家門診號(hào)的比例。

　　北京重點(diǎn)推動(dòng)復(fù)診和社區(qū)轉(zhuǎn)診患者預(yù)約

　　北京市衛(wèi)生局也于近日要求，從9月起，北京市屬所有三級(jí)醫(yī)院都要開展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。這一消息，引起人們的廣泛關(guān)注。

　　其實(shí)，預(yù)約掛號(hào)在北京并非新鮮事。10年前，北京市衛(wèi)生局就推出了預(yù)約掛號(hào)，全市50多家醫(yī)院加盟，但如今已銷聲匿跡。代之而起的，是醫(yī)院與愛康、網(wǎng)通、移動(dòng)等公司合作或自行推出的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。

　　北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鄧小虹解釋說，衛(wèi)生部門此次推廣預(yù)約掛號(hào)服務(wù)的工作重點(diǎn)，放在推動(dòng)復(fù)診和社區(qū)轉(zhuǎn)診患者的預(yù)約掛號(hào)上。

　　目前，北京市正在人民醫(yī)院和西城區(qū)做試點(diǎn)，把掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)擱到社區(qū)醫(yī)院。

　　家住北京西城的張女士最近血壓不穩(wěn)，通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生順利幫她約到了北京大學(xué)人民醫(yī)院的B超檢查和心內(nèi)科門診。記者了解到，在社區(qū)醫(yī)院看病需要轉(zhuǎn)診，社區(qū)醫(yī)院都會(huì)幫患者預(yù)約掛號(hào)。人民醫(yī)院每天拿出一定數(shù)量的專家號(hào)、專科門診號(hào)給社區(qū)。

　　北京積水潭醫(yī)院目前開通網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的科室有內(nèi)科、手外科、中醫(yī)正骨、中醫(yī)科。該院院長田偉表示，醫(yī)院的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)已經(jīng)推出一段時(shí)間了，但在實(shí)行過程中發(fā)現(xiàn)：有一多半患者爽約。

　　掛號(hào)公司早已層出不窮，加價(jià)幾元到幾百元不等

　　盡管有關(guān)部門強(qiáng)調(diào)，預(yù)約掛號(hào)采取實(shí)名制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目。但在北京，形形色色的掛號(hào)公司、掛號(hào)網(wǎng)站仍層出不窮。

　　花費(fèi)預(yù)約費(fèi)3元，打了5分鐘電話，北京的李女士用愛康預(yù)約卡，為老家的朋友約到了北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家王濤的號(hào)。盡管電話語音操作比較費(fèi)時(shí)，還需事先上網(wǎng)查詢專家編號(hào)，她還是覺得比去醫(yī)院窗口排隊(duì)省事多了——“時(shí)間也是金錢！”愛康公司的工作人員介紹說，3元的預(yù)約費(fèi)用，是“賠本賺吆喝”。

　　推出預(yù)約掛號(hào)，原本是解決掛號(hào)難、治理號(hào)販子的一項(xiàng)舉措。然而，預(yù)約掛號(hào)早已從公益性醫(yī)院單純提供服務(wù)，變成了由專業(yè)“中介公司”四處掘金的“金礦”，號(hào)販子由此“集團(tuán)化”作業(yè)，更加明目張膽。

　　在“中國導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)”，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師顧瑞金的號(hào)，需要支付將近600元的服務(wù)費(fèi)用。網(wǎng)頁還提示：客服人員會(huì)在最短時(shí)間內(nèi)給您答復(fù)，請(qǐng)經(jīng)客服確認(rèn)掛號(hào)成功后再網(wǎng)上付款或是銀行付款。

　　記者聯(lián)系北京號(hào)陽預(yù)約掛號(hào)公司，想掛本周四廣安門中醫(yī)院皮膚科的號(hào)。接聽電話的女士說，預(yù)約需要300元手續(xù)費(fèi)。當(dāng)記者說需要皮膚科主任莊國康的號(hào)時(shí)，她馬上提價(jià)，400元。她還要求把身份證信息以短信形式提供給她。她信誓旦旦地說，肯定能掛上，掛不上不用交錢。其實(shí)，據(jù)記者了解，莊國康這段時(shí)間正在休假。

　　“半夜排隊(duì)”會(huì)不會(huì)變成“半夜打電話”？

　　預(yù)約掛號(hào)給醫(yī)院出了個(gè)難題——“窗口優(yōu)先”還是“預(yù)約優(yōu)先”？

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，各家醫(yī)院執(zhí)行的多是“窗口優(yōu)先”。在同仁、宣武、北大人民醫(yī)院等醫(yī)院，醫(yī)院都盡量將號(hào)留給排隊(duì)掛號(hào)的患者，用于預(yù)約的號(hào)非常有限，有的專家只拿出一兩個(gè)號(hào)用于預(yù)約，一個(gè)專家最多有5個(gè)號(hào)用于預(yù)約，其余的10多個(gè)號(hào)用于窗口掛號(hào)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院的一位工作人員解釋，“每天來協(xié)和醫(yī)院就醫(yī)的患者六七千人，患者大老遠(yuǎn)來，聽說號(hào)都預(yù)約出去了，他們能答應(yīng)嗎？非鬧起來不成�！睋�(jù)北京市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，北京市各大醫(yī)院40%的門診患者來自外地。

　　“原先是半夜起來去排隊(duì)，改成預(yù)約掛號(hào)后，會(huì)不會(huì)是半夜起來打電話或是上網(wǎng)？預(yù)約掛號(hào)只是分流了醫(yī)院里的排隊(duì)長龍，并不能改變大醫(yī)院專家號(hào)資源稀缺的現(xiàn)狀。”有過多次來京掛號(hào)經(jīng)歷的河南信陽的劉先生說得一針見血。

　　鄧小虹也認(rèn)為，預(yù)約掛號(hào)只是一種便民形式。熱點(diǎn)專家號(hào)資源供需矛盾突出，單純改變掛號(hào)方式并無法解決矛盾。這需要醫(yī)保制度的合理引導(dǎo)，患者有序看病，小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)和大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，才能緩解看病難。(王君平)