社保已經(jīng)實(shí)現(xiàn)異地轉(zhuǎn)移了，醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移離我們還有多遠(yuǎn)？全國人大代表徐源遠(yuǎn)建議推行全國醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移，尤其是廣東更該邁開步子先行先試。

　　退休老人王美的真實(shí)遭遇

　　今年61歲的王美，從四川攀枝花退休后就來到廣州隨女兒一起生活。去年12月，她因膽囊炎和糖尿病在廣州華僑醫(yī)院做了手術(shù)。入院前，她已經(jīng)被告知手術(shù)費(fèi)用比較高，但考慮到可以回攀枝花醫(yī)保報(bào)銷部分費(fèi)用，王美決定做手術(shù)。手術(shù)很順利，但5.8萬元的手術(shù)費(fèi)用還是讓她覺得有點(diǎn)心疼。

　　后來女兒辦齊了需要報(bào)銷的各種材料,寄回攀枝花，最終等來的卻是親戚一句“醫(yī)保中心不給報(bào)銷”。王美打通家鄉(xiāng)醫(yī)保中心的電話，對方告訴她，當(dāng)初就應(yīng)該在入院前三天聯(lián)系攀枝花醫(yī)保中心備案，否則視為自動棄權(quán)。對這樣的霸王條款，王美覺得很難接受，但除了氣憤地掛掉電話外，她真是一點(diǎn)轍都沒有。為什么自己的醫(yī)保不能轉(zhuǎn)移到廣州來呢？王美說自己的新年愿望就是以后千萬別在廣州生病，她還說要把自己的退休工資攢起來還給女兒女婿……

　　廣東推進(jìn)步伐有點(diǎn)慢

　　王美的遭遇絕非個(gè)案。

　　據(jù)了解，2009年下半年，江蘇省鎮(zhèn)江市，浙江省杭州市、寧波市，安徽省馬鞍山市分別與上海實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算。與上海開展異地醫(yī)保聯(lián)動的城市共計(jì)達(dá)到11個(gè)(杭州、嘉興、湖州、安吉、鎮(zhèn)江、常州、南通、洛陽、馬鞍山、寧波、揚(yáng)州)。作為華東長三角地區(qū)中心城市的上海，與周邊地區(qū)在醫(yī)保異地結(jié)算方面，合作如火如荼。但廣州目前僅僅開辟出與成都、海南和佛山三塊合作試驗(yàn)田，略顯單薄。

　　事實(shí)上，廣東在異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移上也邁出了試探的步伐，只是步子沒那么大。廣州市人力資源和社會保障局醫(yī)保處處長張學(xué)文在日前接受媒體采訪時(shí)表示，與長三角相比，珠三角醫(yī)保異地結(jié)算和統(tǒng)籌的步伐顯得更為緩慢。

　　醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移瓶頸何在?

　　徐源遠(yuǎn)在準(zhǔn)備提交的建議里分析了造成當(dāng)前參保人異地就醫(yī)結(jié)算困難的根本原因：首先是中國醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次過低，統(tǒng)籌單元過多。全國有市縣級統(tǒng)籌地區(qū)約2700個(gè)，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，地區(qū)之間的政策與管理辦法千差萬別，不僅基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)、個(gè)人負(fù)擔(dān)比例等均存在明顯差異，因而我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度整體上體現(xiàn)出區(qū)域封閉管理、制度分割的特點(diǎn)。

　　再就是在各市縣統(tǒng)籌基金“碎片化”分而治之的情況下，地方利益沖突的存在使得各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了不讓本地醫(yī)療費(fèi)外流，不到萬不得已不給參保人開具轉(zhuǎn)診證明去異地醫(yī)院救治。即使開具了轉(zhuǎn)診證明得以到異地就醫(yī)，參保人在異地就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，而只能先由參保人全額墊付再報(bào)銷。甚至存在部分重癥患者，因無法籌集到足夠的資金墊付醫(yī)療費(fèi)用而貽誤寶貴的救治時(shí)機(jī)。

　　建議退休人員按比例轉(zhuǎn)移

　　對于異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移，人力資源和社會保障部出臺文件規(guī)定，從今年7月1日開始，流動人員跨省就業(yè)時(shí)可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關(guān)系，個(gè)人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。但其中最大的包袱———“退休”老人似乎被甩出了政策之外。為此，徐源遠(yuǎn)代表建議，對于異地安置的退休人員以及退休后隨子女居住人員，由于存在退休人員醫(yī)療費(fèi)用較高、各統(tǒng)籌地區(qū)往往不愿意接收等現(xiàn)實(shí)問題，就需要國家出臺專門政策，明確這部分參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的異地轉(zhuǎn)移接續(xù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確定適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移比例，規(guī)定轉(zhuǎn)移條件，并明確統(tǒng)籌基金隨同關(guān)系轉(zhuǎn)移，要求各統(tǒng)籌地區(qū)都必須遵照執(zhí)行。

　　此外，她還建議出臺醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移、銜接、異地看病的切實(shí)可行方案，形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”。(薛江華 余穎 尹安學(xué))