國家衛(wèi)生部近日下發(fā)《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見》，并就此征求意見�！兑庖姟芬�求，2009年10月開始，所有三級醫(yī)院都要開展預約診療服務。

　　應該說，利用現(xiàn)代聲訊、信息平臺實名預約掛號是方向，應該提倡。一來可防止票販子販號擾亂就醫(yī)秩序，加重患者負擔；二來可節(jié)省患者及其家屬的時間，方便就醫(yī)安排；三來，可減少醫(yī)院在病人候診方面的管理和服務費用，降低醫(yī)療成本；另外，還能防止候診時的疾病交叉?zhèn)魅镜鹊�。在此意義上，國家衛(wèi)生部要求三級醫(yī)院開展預約診療服務的民本情懷，值得期許。

　　盡管全國各地都在建立起三級化的醫(yī)療網(wǎng)絡，但出于各種原因，到三級醫(yī)院看病仍是重癥、急病、疑難雜癥患者的首選。我國地廣人多，醫(yī)療條件區(qū)域發(fā)展不均衡，患者的各種條件相差很大。如像《意見》所說，實名預約掛號者可優(yōu)先就醫(yī)，那到醫(yī)院排隊看病者的公平就醫(yī)權(quán)如何保證？失去或不具備預約能力的老人、病人如何實現(xiàn)預約？沒有預約條件的邊遠地區(qū)農(nóng)民，又如何及時就��？這些問題應有細化的意見，否則會影響到患者的公平就醫(yī)。

　　另外，還要考慮到各個醫(yī)院的不同性質(zhì)。比如，中醫(yī)醫(yī)院只要在初診時掛號，并和醫(yī)生預約復診即可。但中醫(yī)復診率極高，且有復診時間要求，而每位醫(yī)生的日接診量有限，如何保證實名掛號預約者和醫(yī)生的老病人就醫(yī)機會均等，也是問題。所以，對三級醫(yī)院如何開設預約業(yè)務人性化服務患者方面，要考慮到充分調(diào)動醫(yī)院的積極性。

　　在歐美一些國家，到大醫(yī)院(相當于國內(nèi)三級醫(yī)院)看病，都實行實名預約掛號制，但候診時間需很長。拿做B超來說，在國內(nèi)大陸地區(qū)，提前一兩周預約即可，最快當天可做好。但在歐美國家，卻可能需要3個月，或者更長時間。在這些國家，一般病多是私人醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生搞定，到三級醫(yī)院看病是“病人選醫(yī)生”，醫(yī)生會如約等候，并耐心和病人交談、診斷時間起碼在半小時以上。但國內(nèi)一位三級醫(yī)院醫(yī)生的日接診量，卻可能達50人次或者更高，假如你提前3個月預約了某醫(yī)生，他只花了幾分鐘就打發(fā)了你，你不跟他吵架才怪。

　　事實上，本市有許多醫(yī)院都在探索保證患者公平就醫(yī)的好制度，有的推出了各種各樣的預約掛號制度，還有像新華醫(yī)院那樣不需預約，而實行“自主掛號”的，患者只需拿醫(yī)�？ㄋ⒖⊕焯柦毁M，患者可根據(jù)排號情況自行安排活動，快叫到號時有手機短信提醒。相信在上海、在全國各地，有許多醫(yī)院都在做著類似有益的嘗試。衛(wèi)生部出臺的意見，建立在對醫(yī)院基層廣泛調(diào)研的基礎上可能更為有效。如何更好地完善相關制度，還需要專業(yè)的調(diào)研和分步驟的探索。否則，一項好的政策，也可能因為“水土不服”，影響到患者對醫(yī)院的滿意度，和對醫(yī)生的信任度。(趙紅玲)