日前，國家發(fā)改委網站公布《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》，其中明確規(guī)定，要進一步理順醫(yī)療服務比價關系。在規(guī)范醫(yī)療服務價格項目的基礎上，適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，同時降低大型醫(yī)用設備檢查和治療價格，加強對植(介)入類等高值醫(yī)療器械價格的監(jiān)管。

　　提高診費、降低藥價，公眾已經呼吁和討論了20多年，本身就是一劑切中肯綮的良藥。多年來公眾一直痛感看病難、看病貴，但所謂的看病貴不是指診療費用高，而是藥價高。推出高診費、低藥價的舉措，堪稱對癥下藥，是有益的撥亂反正。

　　但公眾對這項好政策依然心有顧慮，正如有網友所憂：“改的結果會否是，藥費未降，診費漲一大截，老百姓更看不起病，看病會更貴？”這種擔憂會不會一語成讖，不好輕下斷言，要消釋公眾的擔憂，須保證好政策最終有好結果，要從多方面入手。

　　其一，要真正推行高診費、低藥價，須先清理各種不合理收費。到醫(yī)院看病，各種收費名目之多，讓人瞠目結舌，不堪重負，比如有的醫(yī)院，患者打針竟然要加收座椅費、板凳費。如今即便推行高診費、低藥費，如果在醫(yī)院管理上還是贏利式的，那必然會有醫(yī)生選擇“曲徑通幽”，診療費高了，就多診療幾次，藥費降了，就多開藥。藥物價格雖不高，但多開藥，看病的費用就會總體提升。

　　其二，醫(yī)院要建設科學嚴明的獎懲機制和約束機制。醫(yī)院看病的主體是醫(yī)生，只有用好醫(yī)生才能彈好高診費、低藥價這支曲子。要以科學的方法，而不是計量的方法來判斷醫(yī)生的工作價值；提高診費也就是提高醫(yī)生的價值，但若沒有良好的約束機制，個別不良的醫(yī)生也會在診療上做文章，這就需要一定的約束機制。但是，從發(fā)改委公布的改革意見看，我們無從知道診療費的上限是多少，換言之，如果沒有具體而微的規(guī)則，醫(yī)生本身就難以把握。

　　其三，關鍵是強化社會監(jiān)督。就當前而言，醫(yī)生、醫(yī)院和公眾三方間，存在信息不對稱的問題。由于一般老百姓不具備太多的專業(yè)知識，就很難監(jiān)督醫(yī)院的運作和醫(yī)生的動作。比如，根據通知要求，要降低偏高的醫(yī)用設備檢查和治療價格，促進醫(yī)用檢查和治療設備集約化使用。問題是，患者怎么知道有的檢查是否必要？讓患者放心就醫(yī)，就需要強化監(jiān)督，須集結正義的專業(yè)力量，來判斷醫(yī)生有沒有亂診療、亂檢查。

　　一旦缺乏公眾監(jiān)督，好經也會被念歪；破解當前看病難、看病貴難題，推行高診費、低藥費的好政策，須建立在進行徹底醫(yī)療體制改革的基礎上；要不斷增強醫(yī)療資源的公益性，最終破解看病貴難題。(王石川)