受訪專家 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 曾龍驛教授

　　6月26日，國家食品藥品監(jiān)管局下發(fā)緊急通知，要求各地查處名為“減肥果”的假冒保健食品。通知指出，市場上出現(xiàn)一類名為“減肥果”的膠囊，違規(guī)過量添加西藥鹽酸西布曲明。不少女性服用這類減肥保健品后，頭痛頭暈、心悸、失眠、便秘，甚至出現(xiàn)精神失常、抑郁自殺的事件。專家指出，由于西藥鹽酸西布曲明副作用明顯，目前臨床已極少用于輔助減重的肥胖癥患者。

　　使用減肥藥應(yīng)慎之又慎

　　減肥、減肥……一些年輕女性常年把減肥掛在嘴邊，尤其在夏天，更是把減肥作為頭等大事，熱衷嘗試各種減肥方法，甚至自行購買各種減肥茶、減肥藥。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任曾龍驛說，其實這類人群大部分體重處于正常范圍，只是自己不滿意而已。他指出，不恰當?shù)臏p肥，尤其是服用減肥藥，很多時候就是以犧牲自己的“安全性”為代價來換取一時的療效。

　　曾龍驛教授說，大多數(shù)肥胖癥患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制飲食量，減少脂肪攝入，并增加體力活動，通常可以使體重顯著減輕。如果通過以上手段仍不能減低體重，并伴有以下幾種情形才考慮用藥物輔助減重———

　　1、食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進食量較多；

　　2、合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝；

　　3、合并有膝關(guān)節(jié)疼痛；

　　4、肥胖引起呼吸困難。

　　當BMI(身體質(zhì)量指數(shù)，計算公式：體重(kg)/身高(m)的平方)≥24并伴有上述合并癥，或BMI≥28，經(jīng)過3-6個月單純控制飲食和增加活動量仍不能減重5%，甚至體重有上升的趨勢，可以用藥物輔助治療。

　　臨床上使用的減重藥物主要有兩大類：第一類是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物，主要通過抑制食欲達到減重效果。曾龍驛教授說，這類藥物如西布曲明，由于全身副作用明顯，現(xiàn)在已極少用于肥胖癥患者；第二類是作用于胃腸道，通過抑制食物的吸收達到能量負平衡的目的，如奧利司他，這類藥對腸道的副作用較為突出。

　　曾龍驛教授強調(diào)，藥物治療僅僅適用于因肥胖而有致病危險性增高的患者，對于低危的肥胖患者應(yīng)首選膳食和運動療法。

　　此外，減肥的人尤其要警惕一些成分不明的減肥產(chǎn)品違法添加超標的西布曲明，鹽酸西布曲明每日攝入超過10毫克會對人體帶來很大危害，影響神經(jīng)系統(tǒng)，嚴重的會出現(xiàn)急性精神障礙。

　　被動減肥不如“主動出擊”

　　曾主任說，經(jīng)常遇到一些肥胖癥的患者，不想運動，也不愿意調(diào)節(jié)飲食，只寄希望于通過藥物進行被動減肥，實際上，這種觀點是許多肥胖癥患者所犯的根本性錯誤，因為使用藥物減肥對身體健康會造成一定的損害。所以，還是應(yīng)該通過節(jié)食、運動等方式進行“主動減肥”———

　　●限制飲食

　　限制飲食和減少能量攝入應(yīng)以減少脂肪為主，而不是“少吃飯”，米飯、面食等碳水化合物有維持血糖水平的作用，如果進食太少，發(fā)生低血糖導(dǎo)致強烈的饑餓感，反而使下一餐吃得更多。因此，適當注意選擇一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、魚、蛋白和豆類食物。

　　為消除饑餓感，可多進食熱量少、體積大的食物，如蔬菜及瓜果等，宜限制吃零食和甜食及高熱量的食物。

　　●加強運動

　　盡量創(chuàng)造更多的活動機會，比如用步行代替坐車，短途出行騎自行車；提前一站下車而后步行到目的地；爬樓梯代替乘坐電梯等。經(jīng)常做有氧的中、低強度的體力活動，如走路、慢跑、打羽毛球等，使體內(nèi)的脂肪得以分解。

　　速成減肥不可取，最好使每天膳食中的熱量比原來日常水平減少1/3，這是達到每周減低體重0.5公斤目標的一個重要步驟。(張華)