江蘇省委省政府近日出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》。28日下午召開的新聞發(fā)布會上，省發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、勞動保障、食品藥品監(jiān)管等部門負責人，就老百姓共同關心的問題結(jié)合《實施意見》回答了記者的提問。

　　新增“醫(yī)改基金” 向三大重點傾斜

　　記者：今后三年，我省各級財政需新增投入418億元，用于保障2009-2011年醫(yī)改目標的實現(xiàn)。418億“醫(yī)改基金”將會重點投向哪里？

　　省財政廳副廳長黃曉平：我省近三年新增的醫(yī)改投入，將重點向三大塊傾斜。第一塊是基本醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)困難群體和大學生醫(yī)保等，是醫(yī)改投入“重中之重”。第二塊是基本公共衛(wèi)生服務。這一塊是按人頭來算的，今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到不低于15元，2011年人均標準提高到20元，不論是15元還是20元乘以全省7600萬人口，都是一個不小的數(shù)字，體現(xiàn)的是基本公共衛(wèi)生服務均等化。第三塊是基層醫(yī)療服務體系。主要是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，實行藥品“零差率”銷售，真正體現(xiàn)公益性，讓群眾得實惠。對于藥品“零差率”減少的收入，財政要給予必要的補償，以確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉(zhuǎn)，同時也會加強對基層醫(yī)衛(wèi)機構的監(jiān)管考核，確保錢花在刀口上。三大投入重點中，既補需方，也補供方，前者占“大頭”，后者占“小頭”，跟國家的醫(yī)改投入結(jié)構基本一致。

　　基本醫(yī)療保障

　　將覆蓋各類困難人群

　　記者：基本醫(yī)療保障制度將擴大到困難人群，這一人群主要包括哪些？他們參保如何籌資？

　　省勞動保障廳副廳長陳勵陽：我省已在全國率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保體系。我省將用兩年左右時間，將關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，這些人員的參保費用將采取企業(yè)、主管部門、政府、個人等多方籌資的方式予以解決。困難企業(yè)職工，如果因為困難確實無法參加職工醫(yī)保的，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。農(nóng)民工群體收入普遍偏低，且流動性強。對于他們將本著實事求是的原則，逐步推進，多層次解決。與用人單位建立穩(wěn)定勞動關系的農(nóng)民工，應該依法參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；參加職工醫(yī)保確實有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。

　　記者：大學生今年將全部進醫(yī)保，具體政策如何？

　　陳勵陽：按照國家規(guī)定，各類全日制普通高等學校，包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本�？粕�、研究生都要納入醫(yī)保。大學生參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，主要是保大病，同時兼顧門診。大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所需費用，由個人和政府共同承擔，參照當?shù)刂行�學生保費標準。我省還鼓勵有條件的高校對大學生個人參保費用給予補助。

　　取消“藥品加成”

　　醫(yī)院虧損由財政解決

　　記者：我省將逐步改革公立醫(yī)院補償機制，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。取消了“藥品加成收入”，而把服務價格抬上去，百姓會不會仍然看病貴？

　　省衛(wèi)生廳廳長郭興華：不可否認，目前各大公立醫(yī)院藥品加成收入仍是維持醫(yī)院收支平衡的重要來源。以去年為例，全省醫(yī)院總收入為584億元，支出是578億元，收支基本平衡；其中醫(yī)療服務性收入約258億元，占比為44%，醫(yī)療服務支出315億，凈虧57億元；藥品加成收入為277億，占總收入的47%，藥品支出233億，節(jié)余44億。

　　今后由三個渠道改為兩個渠道，目的就是逐步體現(xiàn)醫(yī)護人員的技術勞務價值，降低藥品費用，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院目前的趨利行為。醫(yī)院因沒了藥品收入虧損的部分主要由政府加大投入來解決，而不會轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。今年年底前，首先將有1/3的基層醫(yī)院取消“藥品加成收入”，讓百姓真正感覺到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院看病便宜。在此基礎上，公立大醫(yī)院也將逐步實行藥品“零差率”銷售。

　　記者：公益性是公立醫(yī)院改革的主要目標之一，它會不會影響醫(yī)生的積極性，影響看病質(zhì)量？

　　郭興華：既要體現(xiàn)公益性，又要調(diào)動醫(yī)生的積極性，這兩者之間有時是有點矛盾，關鍵是怎么找到結(jié)合點。醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，如果不能調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)改很難成功。公益性與積極性如何很好地結(jié)合起來，應該說目前還沒有成熟的做法可供借鑒，這也是公立醫(yī)院要先行試點探索、2011年在全省逐步推開的主要原因。只有找到一條合適的路子，才能普遍推廣。(蔣廷玉 仲崇山 黃紅芳）