醫(yī)學指導 武警廣東總隊醫(yī)院番禺分院外科護士長阮小平、外科主治醫(yī)生 劉鵬

　　急性闌尾炎是腹部外科最常見的疾病之一，排在急腹癥發(fā)病首位。它在臨床上常有右下腹轉移性疼痛、高熱發(fā)燒、惡心嘔吐以及白細胞陡增等表現(xiàn)。此時的腹部怕震怕觸碰，會因腹膜炎而引起腹膜穿孔，癥狀嚴重的會出現(xiàn)感染性休克甚至危及生命。雖然大多只要及時就醫(yī)便能獲得良好的治療效果，但延誤治療、處理不當仍可發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

　　“統(tǒng)計數(shù)據顯示，急性闌尾炎發(fā)病人群多在20-40歲之間，發(fā)病率占到闌尾炎發(fā)病人群的55%左右�！睂＜姨嵝�，中青年如發(fā)生腹痛，在沒有明確診斷前不可隨便使用止痛藥，因為止痛會掩蓋病情，容易導致誤診而造成嚴重后果。

　　急性闌尾炎排在急腹癥首位

　　家住廣州番禺的22歲阿玲日前在工作時腹部突然急劇疼痛，她當即臉色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫、滿頭大汗，并伴隨抽搐，發(fā)熱至40℃。被緊急送醫(yī)后，確診為急性闌尾炎發(fā)作，經及時手術治療后脫離危險。

　　“我們輪值當班時經常會接受突然送醫(yī)、痛不欲生的急性闌尾炎發(fā)作患者，該病排在外科急腹癥發(fā)病首位�！蔽渚瘡V東總隊醫(yī)院番禺分院外科主治醫(yī)師劉鵬介紹，急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但統(tǒng)計顯示，以中青年患者最為多見，其中20~40歲年齡組發(fā)病率占到闌尾炎發(fā)病人群總數(shù)的55%左右。調查顯示，在性別方面，男性較女性發(fā)病率高出一兩倍。

　　“急性闌尾炎是闌尾受到細菌侵襲所導致的化膿性感染和炎癥，但其具體發(fā)病機制卻較為復雜�！眲Ⅸi介紹，糞石阻塞、盲腸和闌尾壁病變、寄生蟲蟲體和蟲卵引起闌尾腔阻塞以及闌尾本身發(fā)生扭曲、折疊以及腫物壓迫等，都可能導致此病突然來襲。

　　“研究發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎的發(fā)生并無特定的病原菌，通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾黏膜發(fā)生損害之后，這些細菌才能有效侵入并引發(fā)闌尾炎�！眲Ⅸi表示。

　　三大癥狀識別急性闌尾炎

　　“很多‘老胃病’患者難以區(qū)分疼痛部位，誤把急性闌尾炎當成了胃痛。”劉鵬介紹，這種情況在臨床上并不少見，往往會導致病情延誤，從而引發(fā)重度感染。

　　如何識別突如其來的疼痛是否闌尾炎？專家介紹，急性闌尾炎的典型腹痛就是轉移性右下腹痛，“開始時往往是上腹痛，即靠近心口位痛，與胃病相似，或是肚臍周圍痛；一段時間后腹痛轉移到右下腹部，此后腹痛點就相對固定了�！睂＜抑赋�，由于每個人闌尾所處位置不盡相同，所以疼痛點也可能會有差別。

　　除了最明顯的腹痛以外，急性闌尾炎另一大突出癥狀就是嘔吐。由于闌尾受到炎癥刺激而活動陡增，常會引起患者胃腸道反應而出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象。

　　此外，發(fā)燒高熱也是典型癥狀之一。隨著炎癥不斷加重，患者體溫也會逐漸升高，此時如檢測白細胞會發(fā)現(xiàn)大量增多。

　　“如果同時出現(xiàn)以上兩至三種現(xiàn)象，則要高度警惕急性闌尾炎的可能�！眲Ⅸi介紹，不排除個別患者闌尾炎表現(xiàn)不典型，所以如感覺自身腹部出現(xiàn)不適，最好能到專科檢查確診。

　　診斷未明確時少用止痛藥

　　“腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便服用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重后果�！眲Ⅸi介紹，臨床常見可能導致腹痛的原因包括胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結石等，在自己無法分辨具體病因前千萬不要隨意服用止痛藥，因為癥狀一旦緩解便增加了醫(yī)生判斷難度，且不少人疼痛消除后便懶得就醫(yī)，導致病情持續(xù)發(fā)展至情節(jié)嚴重地步才醒悟。

　　術后一個月別提重物

　　武警廣東總隊醫(yī)院番禺分院外科護士長阮小平指出，急性闌尾炎最好以手術治療為主，治療效果普遍較好。另外，急性闌尾炎病人的術后護理也十分重要，護理是否得當對于患者病情恢復以及防止并發(fā)癥和復發(fā)等都起著非常關鍵的作用。

　　她指出，手術當天應采取禁食措施，術后首天可進食流質食品，次日可進軟食，正常情況下，從第三天開始便可恢復正常飲食。

　　此外，術后24小時之后，患者可在醫(yī)生的指導下起床進行輕微活動，之后逐漸增大活動量�！斑m當?shù)倪\動鍛煉能夠幫助促進患者腸道蠕動吸收，以防止粘連發(fā)生，還可促進血液循環(huán)，催速傷口復原�！比钚∑奖硎荆瑒傔M行完急性闌尾炎手術的患者最好在出院后一個月內避免進行強對抗性運動或重體力勞動，如提重物、踢足球、打籃球等。(涂端玉 田乃偉)