中國(guó)已啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)，并密切關(guān)注著世界疫情發(fā)展、病毒變異

　　文/《瞭望》新聞周刊記者

　　5月7日，乘坐AM098航班的密切接觸者全部解除醫(yī)學(xué)隔離。截至目前，我國(guó)境內(nèi)尚未出現(xiàn)輸入性甲型H1N1流感病例——這是全國(guó)全力阻擊甲型H1N1流感病毒的一個(gè)階段性成果。

　　發(fā)源于墨西哥，已經(jīng)傳播至20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，目前感染人數(shù)還在上升的甲型H1N1流感，疫情仍有擴(kuò)大趨勢(shì)，特別是最近幾天美國(guó)確診的患者數(shù)量迅速增加，疫情蔓延至美國(guó)41個(gè)州。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心預(yù)計(jì)，美國(guó)50個(gè)州最終都可能發(fā)現(xiàn)甲型流感病例，并將有更多人死亡。

　　中國(guó)工程院院士、著名呼吸疾病專家鐘南山接受采訪時(shí)說(shuō)，目前從流行病學(xué)看，甲型H1N1流感毒性和傳染性不是特別強(qiáng)，但流感有個(gè)演變過(guò)程，須警惕其發(fā)展為更嚴(yán)重的人傳人的病毒類型。

　　聯(lián)防聯(lián)控“實(shí)戰(zhàn)大演練”

　　衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安日前指出，美國(guó)、墨西哥等地發(fā)生疫情以來(lái)，尤其是香港確診首例輸入性病例的7天來(lái)，我國(guó)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制經(jīng)歷了一次防控疫情的“實(shí)戰(zhàn)大演練”。

　　4月25日收到世界衛(wèi)生組織關(guān)于美國(guó)和墨西哥發(fā)生甲型H1N1流感疫情的通報(bào)，我國(guó)政府即高度重視、積極應(yīng)對(duì)。

　　按照國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的要求，27日我國(guó)成立多部門甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。30日，又在聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制下成立了33個(gè)部門和單位組成的綜合、口岸、醫(yī)療、保障、宣傳、對(duì)外合作、科技、畜牧獸醫(yī)等8個(gè)工作組以及甲型H1N1流感防控工作專家委員會(huì)，形成“8+1”的聯(lián)防聯(lián)控格局。

　　5月1日晚20時(shí)香港衛(wèi)生署報(bào)告，香港確診首例輸入性病例，患者曾乘坐AM098航班途經(jīng)上海，并坐MU505航班抵香港。衛(wèi)生部當(dāng)即部署，向包括上海在內(nèi)的19個(gè)省份下發(fā)緊急通知，要求對(duì)乘坐同一航班的旅客進(jìn)行為期7天的醫(yī)學(xué)觀察。同時(shí)把出境旅客信息通報(bào)相關(guān)國(guó)家和地區(qū)。

　　北京、廣州等地的衛(wèi)生部門和疾控中心立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制搜尋乘客。截至5月3日12時(shí)，所有在中國(guó)內(nèi)地的AM098航班乘客都已找到并被隔離。

　　此后幾天，各地將對(duì)甲型H1N1流感密切接觸者實(shí)施隔離觀察情況實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度，在每天上午9時(shí)前將情況報(bào)送衛(wèi)生部。衛(wèi)生部匯總后再及時(shí)向社會(huì)公布最新的疫情信息和防控進(jìn)展。

　　5月7日，乘坐AM098航班的乘客按規(guī)定將均被解除隔離。一場(chǎng)甲型H1N1流感病毒傳入危機(jī)告一段落。

　　衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺7日在參加?xùn)|盟與中、日、韓衛(wèi)生部長(zhǎng)特別會(huì)議時(shí)還表示，盡管目前甲型H1N1流感的傳播有減弱趨勢(shì)，但必須警惕病毒變異以及第二波、第三波傳播。

　　“我們?nèi)砸�處于�?yīng)急狀態(tài)，疫情來(lái)我們就按預(yù)案應(yīng)對(duì)；如果不來(lái)，我們就用這種應(yīng)急狀態(tài)去迎接下一個(gè)流感季節(jié)高峰的到來(lái)�！敝袊�(guó)疾控中心疾控應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人王健說(shuō)，秋冬是流感的高發(fā)季節(jié)，為此，需要做好疫苗研發(fā)、應(yīng)急措施、預(yù)案隔離等一系列準(zhǔn)備工作。

　　生豬產(chǎn)業(yè)實(shí)行全流程防控

　　盡管目前尚無(wú)證據(jù)表明甲型H1N1流感病毒是由豬傳染給人或病毒傳播與食用豬肉有關(guān)，但加拿大從豬體內(nèi)檢出甲型H1N1流感病毒后，疫情形勢(shì)變得更加復(fù)雜嚴(yán)峻。

　　農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局局長(zhǎng)李金祥接受采訪時(shí)說(shuō)，農(nóng)業(yè)部已強(qiáng)化各地豬場(chǎng)綜合防疫管理措施，嚴(yán)格疫情報(bào)告等各項(xiàng)防疫制度。

　　在生豬防疫管理方面，農(nóng)業(yè)部要求各地畜牧獸醫(yī)部門指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)采取綜合防控措施，定期消毒，養(yǎng)殖小區(qū)和規(guī)模場(chǎng)要實(shí)行嚴(yán)格封閉管理。組織村級(jí)防疫員指導(dǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)(戶)密切關(guān)注豬群健康狀況，發(fā)現(xiàn)有類似流感癥狀的豬要及時(shí)診斷。需要分離病毒的，要送樣品到國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室或國(guó)家外來(lái)病診斷中心。

　　在檢疫監(jiān)管方面，農(nóng)業(yè)部加大了產(chǎn)地檢疫、屠宰檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管。對(duì)病死生豬嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)害化處理，嚴(yán)防病死豬出場(chǎng)銷售。對(duì)不符合動(dòng)物防疫條件、拒不執(zhí)行國(guó)家強(qiáng)制免疫政策、逃避或抗拒檢疫，以及販賣病死豬等違法行為，依法嚴(yán)肅處理。此外，還加大了公路動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督檢查站執(zhí)法力度，嚴(yán)防未經(jīng)檢疫生豬上市流通。

　　在病毒監(jiān)測(cè)方面，農(nóng)業(yè)部將應(yīng)用最新研發(fā)的甲型H1N1流感病毒特異性PCR檢測(cè)技術(shù)，全面開(kāi)展甲型H1N1流感病毒監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查工作。繼續(xù)跟蹤監(jiān)測(cè)從疫區(qū)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)口種豬，加大屠宰、流通環(huán)節(jié)采樣監(jiān)測(cè)力度，進(jìn)一步排查與甲型H1N1流感病毒有關(guān)的情況。同時(shí)，跟蹤新的甲型H1N1流感病毒PCR診斷技術(shù)和試劑等的使用情況，保證診斷試劑的特異性、穩(wěn)定性和靈敏度。加強(qiáng)H1N1和H3N2豬流感二聯(lián)疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，加快疫苗應(yīng)急儲(chǔ)備。積極協(xié)調(diào)有關(guān)國(guó)際組織和衛(wèi)生部門提供甲型H1N1流感病毒，盡快研制新型疫苗。

　　李金祥說(shuō)，鑒于甲型H1N1流感是新型人畜共患病，農(nóng)業(yè)部要求凡從事豬甲型H1N1流感病毒研究的，嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》要求，須經(jīng)農(nóng)業(yè)部審核批準(zhǔn)，并在相應(yīng)級(jí)別的獸醫(yī)生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。對(duì)重大動(dòng)物疫病和外來(lái)疫病不得擅自分離病毒，需要分離病毒必須在相應(yīng)級(jí)別實(shí)驗(yàn)室并報(bào)農(nóng)業(yè)部批準(zhǔn)。

　　聯(lián)合國(guó)提出5條建議

　　5月4日，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織發(fā)布公報(bào)，呼吁各國(guó)充分重視甲型H1N1流感，加強(qiáng)防控措施，并為預(yù)防疾病傳播提供了一系列建議。

　　加拿大日前在220多頭豬身上檢測(cè)出甲型H1N1流感病毒，這是世界首次發(fā)現(xiàn)豬感染此種病毒。

　　另外，美國(guó)亞特蘭大一研究機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，甲型H1N1流感病毒和三種自1998年起在歐洲、美洲和亞洲的豬中傳播的流感病毒具有相同的基因結(jié)構(gòu)。這說(shuō)明甲型H1N1流感病毒經(jīng)過(guò)10多年變異后同時(shí)含有人流感和動(dòng)物流感的基因成分，于是開(kāi)始襲擊人類。

　　聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織要求，豬之間傳播的普通豬流感無(wú)須向世界動(dòng)物衛(wèi)生組織通報(bào)，但是如果在豬之間出現(xiàn)了甲型H1N1流感的傳播，則必須向世界動(dòng)物衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織通報(bào)。

　　聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織鼓勵(lì)各國(guó)政府監(jiān)控家畜中出現(xiàn)的疑似流感病例，并將收集到的病毒樣本送到國(guó)家實(shí)驗(yàn)室以及國(guó)際研究中心。為了減少病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織對(duì)各國(guó)政府提出如下建議：

　　首先，必須和動(dòng)物衛(wèi)生部門一起對(duì)疑似病例進(jìn)行確認(rèn)，并將確認(rèn)結(jié)果廣泛公布。必須讓所有獸醫(yī)專家了解調(diào)查程序以及實(shí)驗(yàn)室對(duì)病毒樣本的處理程序。

　　其次，必須加強(qiáng)對(duì)豬呼吸道疾病的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)豬感染呼吸道疾病，立即通知國(guó)家級(jí)獸醫(yī)部門。當(dāng)確認(rèn)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒時(shí)，必須向世界動(dòng)物衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織通報(bào)。

　　第三，當(dāng)豬出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀時(shí)，在檢測(cè)結(jié)果發(fā)布前，必須對(duì)養(yǎng)豬場(chǎng)的生豬運(yùn)輸采取限制措施。在甲型H1N1流感疫區(qū)，生豬運(yùn)輸限制措施必須延長(zhǎng)到所有動(dòng)物痊愈后七天才能解除�；疾�動(dòng)物需要隔離，但是沒(méi)有必要宰殺。

　　第四，飼養(yǎng)人員和獸醫(yī)應(yīng)穿戴防護(hù)服以避免感染疾病，一旦出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀、發(fā)燒或流感類似癥狀，必須立即停止工作。

　　最后，在甲型H1N1流感高危地區(qū)，可以繼續(xù)對(duì)豬使用有效的豬流感病毒疫苗。

　　警惕發(fā)展成更嚴(yán)重病毒

　　目前甲型H1N1流感毒性和傳染性不是特別強(qiáng)，但仍有很多未知因素值得警惕。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心下屬的傳染病協(xié)調(diào)中心主任米切爾·科恩說(shuō)，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，在一些大流行病初期，患者癥狀可能不太嚴(yán)重，但病毒會(huì)不斷變異，有最終變異出能導(dǎo)致很嚴(yán)重疾病的變種。因此，對(duì)甲型H1N1流感病毒仍要保持高度警惕。

　　鐘南山在接受采訪時(shí)說(shuō)，對(duì)流感病毒的變異方向，沒(méi)人能預(yù)測(cè)得到，因?yàn)榕既恍员容^大。如果出現(xiàn)第二波，在北半球可能是入秋，因?yàn)樘炖涞臅r(shí)候人比較容易聚集。而在南半球，現(xiàn)在快要入冬，值得警惕。

　　鐘南山認(rèn)為，這次甲型H1N1病毒株基因型5個(gè)片段是豬流感的、1個(gè)片段是人流感的、1個(gè)片段是禽流感的，它是一個(gè)混合型、新型的甲型H1N1�！皬牧餍胁�學(xué)看，毒性和傳染性不是特別強(qiáng)”。假如特別強(qiáng)的話，這兩天發(fā)病人數(shù)會(huì)以幾何級(jí)數(shù)增加，而不是現(xiàn)在這樣零散出現(xiàn)一二十個(gè)病例。

　　他分析，到目前為止，尚未精確計(jì)算過(guò)甲型H1N1流感的致死率，從現(xiàn)代流行病學(xué)來(lái)估計(jì)是1%到1.5%�！斑@個(gè)數(shù)字相比一般流感差別不會(huì)太大”。

　　針對(duì)潛伏期的病人是否有傳染性的問(wèn)題，鐘南山說(shuō)：“到目前為止，還是個(gè)未知數(shù)。我們只能一邊觀察一邊總結(jié)�！�

　　“從流行病學(xué)角度看，似乎還不支持在潛伏期就有明顯傳染性的看法。過(guò)去在防治SARS時(shí)我們也注意到這個(gè)問(wèn)題，后來(lái)初步看法是發(fā)病才有傳染性。這次我們不好確定，但從這三四天情況看，還不支持潛伏期就有明顯傳染性。”鐘南山說(shuō)。

　　鐘南山同時(shí)認(rèn)為，病死率不高，往往是早期的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)流感有個(gè)演變過(guò)程，比如當(dāng)年的SARS，在2002年底和2003年底第一次和第二次疫情的早期，傳染性并不強(qiáng)、病死率并不高，但隨著病毒的發(fā)展，它會(huì)不斷變異，有可能傳染性和病死率越來(lái)越高。

　　“不能用現(xiàn)在來(lái)衡量，就認(rèn)為以后問(wèn)題不大；用現(xiàn)在衡量的話，是跟普通流感差不多，現(xiàn)在出現(xiàn)的病例都是同一個(gè)類型的，99.4%到100%是基因同型的。這樣的情況下，要警惕甲型H1N1流感病毒發(fā)展為更嚴(yán)重的人傳人的病毒類型。”

　　鐘南山告訴記者，廣東成立的幾個(gè)專家組，目前正加強(qiáng)廣東省信息交流和口岸檢測(cè)，和衛(wèi)生部一起制訂流感的診療方案，幫助全國(guó)各階層醫(yī)生有個(gè)基本的知識(shí)。

　　慎待流感但不要恐慌

　　聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織經(jīng)濟(jì)社會(huì)部經(jīng)濟(jì)學(xué)家方成說(shuō)，中國(guó)在經(jīng)歷非典后，對(duì)突發(fā)疾病防控措施已經(jīng)布置得十分到位。他認(rèn)為中國(guó)對(duì)于甲型H1N1流感不必過(guò)度恐慌，同時(shí)也要慎重對(duì)待。

　　方成不贊成在未形成瘟疫的情況下宰殺生豬，因?yàn)檫@對(duì)農(nóng)戶影響很大。埃及大量宰殺生豬已引發(fā)騷亂。他說(shuō)，目前全球30%至40%的生豬是集約化飼養(yǎng)，這種方式更容易導(dǎo)致疾病傳播。中國(guó)是豬肉進(jìn)口大國(guó)，對(duì)國(guó)際市場(chǎng)豬肉價(jià)格的變化較敏感。

　　方成對(duì)甲型H1N1流感可能造成的經(jīng)濟(jì)影響表示擔(dān)憂。他說(shuō)，此次流感的影響范圍已經(jīng)超出了養(yǎng)豬業(yè)。墨西哥很多餐館、酒店已經(jīng)關(guān)門，第三產(chǎn)業(yè)受到嚴(yán)重打擊。美國(guó)一些學(xué)校也停課了。方成說(shuō)，如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甲型H1N1流感有可能會(huì)加劇正在席卷全球的金融危機(jī)的負(fù)面影響，令世界經(jīng)濟(jì)雪上加霜。(本文由《瞭望》新聞周刊記者楊霞、董峻、王昀加、王星橋、周婷玉、崔靜、吳晶集體采寫(xiě)，由楊桃源執(zhí)筆)