統(tǒng)一招標(biāo)降藥價(jià)

　　被視為寧夏醫(yī)改核心模式另一項(xiàng)舉措就是從2006年開(kāi)始實(shí)行的“藥招‘三統(tǒng)一’”。寧夏以自治區(qū)為單位，藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。自治區(qū)黨委書(shū)記陳建國(guó)說(shuō)，寧夏是個(gè)小省區(qū)，6萬(wàn)多平方公里國(guó)土面積，610多萬(wàn)人口。這對(duì)推行藥招“三統(tǒng)一”是個(gè)有利條件。

　　劉天錫介紹：“寧夏基本建立起全區(qū)統(tǒng)一的藥品供應(yīng)保障機(jī)制，藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格大幅度降低。3年來(lái)累計(jì)讓利3.87億元�？梢哉f(shuō)，藥招‘三統(tǒng)一’的推行撬動(dòng)了寧夏的醫(yī)改�！� 實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院、自治區(qū)級(jí)醫(yī)院藥品價(jià)格總降幅分別達(dá)到48.76%、40.68%、32.69%，平均下降40.71%。2008年，寧夏公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要醫(yī)用耗材納入統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，六類(lèi)普通醫(yī)用耗材、130個(gè)品種的醫(yī)用耗材總平均降幅達(dá)48.83%；兩類(lèi)特殊醫(yī)用耗材、545個(gè)品種，總平均降幅達(dá)42.71%。

　　藥招“三統(tǒng)一”同時(shí)規(guī)范了藥品供應(yīng)保障渠道。寧夏醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%以上的藥品已納入統(tǒng)一配送管理體系，中標(biāo)藥品使用覆蓋率達(dá)到100%。打破了以往藥品供應(yīng)模式，減少了藥品供應(yīng)流通環(huán)節(jié)，平抑了市場(chǎng)藥價(jià)，規(guī)范了藥品流通秩序，有效防止了假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保證了藥品質(zhì)量。同心縣河西鎮(zhèn)上河灣村衛(wèi)生所的田鴻瑜告訴記者：“如今打個(gè)電話，配送部門(mén)就把藥送上門(mén)。過(guò)去我們自行采購(gòu)，渠道多、價(jià)格高不說(shuō)，還容易買(mǎi)到假藥、過(guò)期藥，現(xiàn)在這些擔(dān)心都沒(méi)有了�！薄�

　　通過(guò)深入調(diào)查研究、充分論證和廣泛征求意見(jiàn)，寧夏形成了《自治區(qū)藥品“三統(tǒng)一”基本用藥目錄》和一系列配套管理辦法，建立起了適合區(qū)情的基本用藥制度。基本目錄涵蓋了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合用藥目錄的常用藥品�！�

　　寧夏“鐵腕”推行這項(xiàng)醫(yī)改新政，建立明確的懲罰機(jī)制。兩位衛(wèi)生局局長(zhǎng)、兩任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)因?qū)�這一醫(yī)改新政執(zhí)行不力或是違反藥招“三統(tǒng)一”規(guī)定私下外出購(gòu)藥，被免除職務(wù)。

　　推行醫(yī)改新政，處于“風(fēng)暴中心”的公立醫(yī)院負(fù)擔(dān)是重了還是輕了？據(jù)介紹，以前以藥養(yǎng)醫(yī)的局面隨著藥招“三統(tǒng)一”和公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立等一系列改革的推進(jìn)被打破了，而公立醫(yī)院的改革還未全面推開(kāi)，醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不夠完善的問(wèn)題擺在了各級(jí)政府面前。目前降下來(lái)的藥價(jià)、耗材、檢查費(fèi)全部要由醫(yī)院自行消化，而目前醫(yī)院負(fù)擔(dān)的四成或三成為政府財(cái)政撥款，其余靠醫(yī)院自行解決。財(cái)政撥付基本只夠保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)離退休人員的開(kāi)支。政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政撥付遠(yuǎn)不能解決醫(yī)院需求。諸如此類(lèi)許多問(wèn)題亟待探索中加以解決。

　　加大衛(wèi)生財(cái)政投入

　　寧夏新醫(yī)改的另一項(xiàng)舉措是，著手解決人民群眾有地方看病的問(wèn)題。其主要做法是加大基層衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入。2006年起，經(jīng)過(guò)3年持續(xù)不斷的努力，寧夏完成了全區(qū)30個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，188個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2774個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

　　如今，遍布寧夏城鄉(xiāng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有著統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，并分別得到縣級(jí)1000萬(wàn)元、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30萬(wàn)元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10萬(wàn)元、村級(jí)衛(wèi)生室3000元的醫(yī)療設(shè)施配備。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了一輛救護(hù)車(chē)，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。同時(shí)調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，下沉城市衛(wèi)生資源，在城市社區(qū)建立起134所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，覆蓋了90%以上城市居民，基本形成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　為了讓群眾看得起病，寧夏狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療增資擴(kuò)面，提高籌資水平，提高報(bào)銷(xiāo)比例，提高封頂線。全區(qū)參合農(nóng)民2007年的籌資水平是每人每年50元，2009年提高到100元；報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的封頂線由10000元提高到20000元；川、山區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例分別由45%和50%，提高到65%和75%，新農(nóng)合的資金使用率接近80%；減去起付線，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比為縣級(jí)達(dá)到55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為60%；同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)起付線由150元降低至75元。2009年，寧夏共有360萬(wàn)農(nóng)民參加新農(nóng)合，參合率94.6%。農(nóng)村居民受益水平進(jìn)一步提高，老百姓得到實(shí)惠。