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4歲多的林森(化名)體內(nèi)裝上了媽媽的腎,并順利度過危險(xiǎn)期,創(chuàng)下了全國有文獻(xiàn)記錄的年齡最小的親屬活體腎移植成功案例。
昨天(12月16日),在鄭大一附院病房內(nèi),林森的媽媽說,兒子能奇跡生還,是她做夢(mèng)都在想的事情。
不到3歲時(shí)查出尿毒癥
4歲多的林森是新鄉(xiāng)人,一年半前,和正常孩子一樣,林森是一個(gè)活潑愛動(dòng)的小男孩。
不過到2007年年初時(shí),林森開始“經(jīng)常渾身沒勁,也不怎么愛動(dòng)”。起初,林森的父母并沒太在意,以為是天冷的緣故,但后來林森一直精神不好,到醫(yī)院一做尿檢,被確診為尿毒癥。
心急火燎的父母帶著林森去了北京兒童醫(yī)院,一住就是三個(gè)月,腹膜透析幾乎天天做,花了20多萬元,但林森的病情并沒明顯好轉(zhuǎn)的跡象。醫(yī)生勸家人放棄,但林森父母說,只要孩子有一絲希望,就要挽救。于是,林森一家又四處求醫(yī)。不過,許多醫(yī)院的醫(yī)生看了林森的病情,又考慮到小林森的年齡太小,都紛紛搖頭。
母親下決心捐出一個(gè)腎
今年9月初,一個(gè)換過腎的同鄉(xiāng)病友告訴林森父母,這種病可以換腎,雖然孩子年齡小,但也可以試試。
這個(gè)消息猶如一絲光亮,讓林森父母重又看到了希望,“他爸當(dāng)時(shí)激動(dòng)得都哭了!绷稚瓔寢尷钫穸鹫f。隨后,36歲的李振娥暗下決心,要給兒子捐腎。
9月29日,李振娥和丈夫帶著林森住到了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,準(zhǔn)備進(jìn)行腎移植。
不過,因?yàn)殚L期受疾病折磨,林森來到鄭大一附院時(shí),身高僅70多厘米,體重不到11公斤,發(fā)育程度相當(dāng)于一個(gè)1歲多的孩子。此外,再加上前期不停地做腹膜透析、血液透析,來醫(yī)院時(shí),林森還有一定的并發(fā)癥,需要先進(jìn)行救治,“他當(dāng)時(shí)有腹膜炎,同時(shí)肺部還有感染。”該院腎移植科主任豐貴文說。
據(jù)豐貴文介紹,正常人的兩個(gè)腎一般都會(huì)大小不一,從外形上看,右腎會(huì)短一些,厚一些,而左腎,會(huì)長一點(diǎn),薄一點(diǎn)。對(duì)于小林森來說,腎的體積越小越容易接受,所以醫(yī)生決定,把李振娥的右腎移植給小林森。
雖然李振娥與兒子配型成功,但她的右腎有點(diǎn)輕度積水,右腎輸尿管狹窄、存在輕度不全梗阻,同時(shí)腎小球?yàn)V過率偏低,需要治療。
當(dāng)這些問題都解決時(shí),已是11月中旬。“小孩適合做手術(shù)的窗口期很短,必須得抓住時(shí)機(jī)!痹撛耗I移植科主治醫(yī)師尚文俊說。
12月12日,李振娥和林森被推進(jìn)手術(shù)室。
親體腎移植他年齡最小
“對(duì)這么小的孩子進(jìn)行腎移植,對(duì)醫(yī)院來說確實(shí)是個(gè)挑戰(zhàn)!鄙形目≌f,在2003年,中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院曾經(jīng)為一個(gè)3歲小孩做腎異體移植,而小林森是國內(nèi)年齡最小的親體腎移植者,同時(shí)也是全國體重最輕的一個(gè)腎移植病人。
給這么小的孩子做腎移植,可循經(jīng)驗(yàn)很少,其手術(shù)本身和術(shù)后監(jiān)測有很大困難。為保證手術(shù)成功,醫(yī)院多方咨詢了上海、廣州等地的專家,商定手術(shù)方案,還專門抽調(diào)本院小兒內(nèi)科、小兒外科、心內(nèi)科、透析中心等近10個(gè)科室的專家,組成專家組,制定了一系列詳盡措施。
裝上個(gè)大腎右下腹安家
12月12日上午,手術(shù)開始。
摘腎、放腎……整個(gè)手術(shù)過程持續(xù)了8個(gè)多小時(shí),其中有驚無險(xiǎn),由于準(zhǔn)備充分,手術(shù)還算順利。
豐貴文是這次手術(shù)的主刀。據(jù)他介紹,這個(gè)手術(shù)的難點(diǎn)主要有兩個(gè),一個(gè)是大人的腎放小孩體內(nèi),怎么放?能放下嗎?另外一個(gè)是大血管和小血管結(jié)合,會(huì)出現(xiàn)問題嗎?
目前,接受腎移植的病人,其本身萎縮的腎一般不用摘除,而是新裝入一個(gè)新腎。醫(yī)生在小林森右下腹部的髂(qià)窩處,分離開腹膜壁和肌肉,出現(xiàn)一個(gè)小窩,雖然小林森的髂窩比大人的小一點(diǎn),但容下新腎沒什么問題。
位置找好了,接下來便是種植。
因?yàn)樾×稚挥?歲多,再加上疾病折磨,血管很細(xì),和成人腎的大血管怎么銜接?醫(yī)生進(jìn)行了一番探索,最后從小林森身上找到血管相對(duì)來說比較粗的髂總動(dòng)脈、靜脈,把新腎接了上去,大功告成。
這樣一來,在小林森體內(nèi),便有了三個(gè)腎,不過,只有新種植上的大腎起作用。從外形看,大腎直徑有9厘米多,但小林森萎縮的腎直徑只有3厘米多。
新腎剛工作心臟就罷工
大腎裝入后,便立馬投入了工作,開始排尿了,但是,小林森的心臟卻出現(xiàn)了短暫“罷工”,出現(xiàn)了心衰。
“這就好比小牛拉大馬車,剛開始時(shí)有點(diǎn)力不從心。”豐貴文說,小林森目前很瘦,體內(nèi)的血液只有800ml,而正常的4歲孩子血液要有1500ml到2000ml,當(dāng)新腎植入后,小林森身體內(nèi)的大部分血液都供給大腎了,所以心臟便出現(xiàn)了衰竭。
十幾個(gè)醫(yī)生緊急搶救,最終在當(dāng)天下午5:30,小林森的心臟重新恢復(fù)工作,然后被推進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。
“現(xiàn)在,新腎每天都能排出4000ml的尿液,小林森身體也在慢慢好轉(zhuǎn)。”豐貴文說,自從小林森住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室后,醫(yī)生每天會(huì)專門為小林森拍錄像,然后拿給李振娥看。在昨天的錄像中,小林森已開始慢慢恢復(fù)笑容,同時(shí),還會(huì)調(diào)皮地沖著鏡頭擺手。
看到兒子在一天天好轉(zhuǎn),目前正在普通病房內(nèi)的李振娥也不時(shí)地露出笑容,“兒子那么乖,我們?nèi)魏螘r(shí)候都不會(huì)放棄,哪怕只有一絲希望”。
目前,小林森已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)期,本周五就可以轉(zhuǎn)入普通病房了,醫(yī)院將專門騰出一間房,讓母子共同恢復(fù)。
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