日前,記者從廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉,肝臟移植術(shù)后門診抗排異治療從今年1月1日起納入廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都可享受這一醫(yī)保待遇。統(tǒng)籌基金對肝臟移植術(shù)后門診排異治療基本醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為5500元/人·月;ǘ、番禺區(qū)和從化、增城市的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)參照執(zhí)行。
為了讓肝病患者走出“換肝容易,護(hù)肝難”的困局,廣州市勞動(dòng)保障局表示,從今年1月1日起將肝臟移植術(shù)后門診抗排異治療納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目范圍。廣州市參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都可享受這一醫(yī)保待遇。已辦理肝臟移植術(shù)后門診排異治療確認(rèn)手續(xù)的參保人,在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)分別符合《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)腎臟移植術(shù)后抗排異治療藥品、診療項(xiàng)目范圍》和《廣州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)肝臟移植術(shù)后抗排異治療藥品、診療項(xiàng)目范圍》。
記者了解到,參保人肝臟移植術(shù)后門診抗排異治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的,由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予記賬,每月匯總后按規(guī)定向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。統(tǒng)籌基金的支付比例,分別按廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例執(zhí)行。
統(tǒng)籌基金對肝臟移植術(shù)后門診抗排異治療基本醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為5500元/人·月。統(tǒng)籌基金的每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。
經(jīng)了解,施行肝臟移植術(shù)后需進(jìn)行門診抗排異治療的參保人,應(yīng)當(dāng)在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,選定一家醫(yī)院作為本人門診抗排異治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并按有關(guān)規(guī)定辦理門診特定項(xiàng)目待遇確認(rèn)手續(xù)。指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定使用門診特定項(xiàng)目就醫(yī)憑證;ǘ、番禺區(qū)和從化、增城市的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌區(qū)也參照執(zhí)行。
此外,勞保部門對腎移植后抗排異門診費(fèi)用設(shè)定了月支付限額,并要求參保人選定定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌基金對腎臟移植術(shù)后門診排異治療基本醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額分別為6000元/人·月。統(tǒng)籌基金的每月最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)月有效,不滾存、不累計(jì)。(記者/許蕾實(shí)習(xí)生/吳艷瓏)
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