7月,北京將首先在西城區(qū)、石景山區(qū)啟動(dòng)“社保卡”醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算試點(diǎn)工作,力爭(zhēng)在2009年年底前完成其他區(qū)縣社?ǖ陌l(fā)放,明年將逐步向全市醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋的其他群體推開(kāi),全面實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”。
16日,北京市人力資源和社會(huì)保障局召開(kāi)全市社會(huì)保障卡“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”工作動(dòng)員部署大會(huì),標(biāo)志著這項(xiàng)工作已從工程準(zhǔn)備階段轉(zhuǎn)入建設(shè)實(shí)施階段。
“目前,沿用多年的門診醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算方式已成為制約北京市醫(yī)保改革發(fā)展的瓶頸!北本┦腥肆Y源和社會(huì)保障局副巡視員張大發(fā)說(shuō),實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”后,參保人員將可以持卡在門診和住院就醫(yī),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。其中,應(yīng)該由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余自負(fù)和自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用則由參保人員進(jìn)行現(xiàn)金交納,這樣可以最大限度地方便群眾就醫(yī),也將徹底解決參保人員個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)的問(wèn)題。
據(jù)介紹,北京市近年來(lái)加快推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè),已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度全覆蓋。截至2008年底,城鎮(zhèn)職工參保的人數(shù)已達(dá)872萬(wàn)人,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到146萬(wàn)人,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋272萬(wàn)人。已經(jīng)形成了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主要內(nèi)容的醫(yī)療保險(xiǎn)體系,加上享受公費(fèi)醫(yī)療的165萬(wàn)人,醫(yī)療保障制度已覆蓋城鄉(xiāng)居民1455萬(wàn)人。
此外,信息采集將是持卡結(jié)算的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作,信息采集的準(zhǔn)確與及時(shí)與否,直接關(guān)系參保群眾能否順利拿到社?。目前,北京市已完成對(duì)試點(diǎn)區(qū)縣107萬(wàn)參保人員信息比對(duì)工作,比對(duì)成功86萬(wàn)人,其余21萬(wàn)人的二次信息采集比對(duì)工作進(jìn)展順利。
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